Metadona

MEDICAMENTOS CONTROLADOS
1. LA METADONA:
Se suministra principalmente por vía oral, aunque también puede ser inyectada intravenosa e intramuscularmente. Administrada oralmente, actúa entre los 30 y los 35 min después de su ingestión. Sus efectos principales duran entre 18 y 24 h, aunque algunos pueden durar hasta 36. Es un agonista con propiedades farmacológicas cualitativamente similares a lasde la morfina. Cuando alcanza el cerebro ocupa básicamente los receptores muy kapa provocando analgesia y deprimiendo la respiración.

a. USOS TERAPÉUTICOS
Este psicofármaco empezó a utilizarse como sedante y como remedio contra la tos, sin mucho éxito. Actualmente se emplea en los programas de desintoxicación y mantenimiento de los farmacodependientes de opiáceos, tales como la heroína. Parael tratamiento de desintoxicación de farmacodependientes a la heroína, se suministra normalmente metadona líquida, en una dosis diaria en torno a 12 ml. de media con una pureza de su principio activo (Metasedin) del 5 por mil.
b. EFECTOS
La metadona produce:
• Contracción de pupilas.
• Depresión respiratoria.
• Bradicardia.
• Relajación muscular.
• Liberación de la hormona anti diurética.• Estreñimiento.
• Aumento de la temperatura corporal.
• Aumento de la concentración de glucosa en la sangre.
También se han confirmado modificaciones similares a las generadas durante el sueño en prueba de encefalograma.
Utilizada durante largos periodos puede provocar aumento de peso y entumecimiento. Sus efectos persisten después del uso repetido; de hecho la contracción de las pupilas yla depresión respiratoria se aprecian por más de 24 horas después de una dosis única. No se han detectado alteraciones genéticas debidas al uso de metadona, pero al igual que en el caso de la heroína y la morfina, los hijos de mujeres que la consumen frecuentemente durante el embarazo suelen nacer con bajo peso y presentan manifestaciones abstinenciales. Tiene la característica distintiva, de quepor su acción más prolongada, puede ser utilizada en el tratamiento del síndrome de abstinencia por opiodes.
c. DOSIFICACIÓN:
Adultos: vía oral, 20-30mg por día. En función de la respuesta clínica, la dosis podrá aumentarse hasta 40-60mg/día en el transcurso de 1 a 2 semanas, para evitar la aparición de síntomas de abstinencia o de intoxicación. Dosis de mantenimiento: 60-100mg por día; estadosis se alcanza mediante incrementos sucesivos semanales de 10mg/día. La suspensión del tratamiento debe ser gradual, con disminución paulatina de la dosis en cantidades de 5 a 10mg.

d. REACCIONES ADVERSAS:
• depresión respiratoria.
• Hipotensión.
• Shock paro cardíaco.
• Aturdimiento.
• Mareo.
• Sedación.
• Náuseas.
• Vómitos.
• Sudoración.

Menos frecuentemente se observan
•Euforia.
• Disforia.
• Debilidad.
• Cefalea.
• Insomnio.
• Agitación.
• Desorientación.
• alteraciones visuales.
• boca seca.
• Anorexia.
• Estreñimiento.
• espasmo del tracto biliar.
• rubor cutáneo.
• Bradicardia.
• Palpitaciones.
• Desmayo.
• Síncope.
• retención o tenesmo urinario.
• efecto anti diurético.
• disminución de la libido y/o potencia sexual,.
•Prurito.
• Urticaria
• exantema cutáneo.
• Edema.
• urticaria hemorrágica e incremento de la presión intracraneal.

e. TOLERANCIA Y DEPENDENCIA
Durante la fase de inducción del tratamiento de mantenimiento con metadona, los pacientes deben abandonar el consumo de heroína y pueden presentar síntomas típicos de abstinencia (lagrimeo, mucosidad nasal, estornudos, bostezos, etc.), que debendiferenciarse de los efectos secundarios de metadona. Tal como sucede con otros opiáceos, con el uso continuado de metadona puede desarrollarse dependencia de este medicamento, así como tolerancia al mismo, que se manifiesta por la necesidad de incrementar sucesivamente la dosis para obtener el mismo efecto. La interrupción brusca del tratamiento, en pacientes con dependencia física, puede...