Metamizol

METAMIZOL SÓDICO
INECTABLE 1 G/2 ML
Inyectable 1 g/2 mL
Indicaciones
Fiebre resistente a otros tratamientos.

DOSIS
• Adultos: O, 5 a 1 g IM.
• Niños: 10 a 12 mg/kg IM.
FARMACOCINÉTICA
Absorción rápida y completa. Es metabolizado en el jugo gástrico a sumetabolito activo 4- metilaminoantipirina (4-MAA), el cual luego es metabolizado en tejido hepático a4-formilaminoantipirina yotros metabolitos. Baja afinidad a proteínas plasmáticas. Atraviesa barrera placentaria y se excreta en leche materna. Excreción renal.

PRECAUCIONES
 Embarazo: atraviesa la barrera placentaria; no se han realizado estudios adecuados, sin embargo, se reporta un incremento del tumor de Wilms en niños de madres que utilizaron esta medicación; en el tercer trimestre, puede prolongar el trabajo departo y producir cierre prematuro del ductus arterioso fetal. Categoríade riesgo para el embarazo: C/D, (1ery 3er trimestre, respectivamente).
 Lactancia: se excreta por leche materna, pero no se han realizado estudios adecuados que garanticen su seguridad.
 Pediatría: la eficacia y seguridad en niños no han sido establecidas.
 Geriatría: Son más sensibles a los efectos adversos,especialmente por acumulación del 4-me-tilaminoantipirina (4-MAA metabolito activo del metamizol). Se recomienda monitorizar la función renal en estos pacientes si se usa en forma crónica.
 Insuficiencia renal: hay acumulación del 4-MAA, siendo necesario reducir la dosis para evitar el shock.
 insuficiencia hepática: incrementa y prolonga los niveles séricos de los metabolitos activos: lamonitorización y el ajuste de dosis pueden ser necesarios.
 Antecedentes de úlcera, sangrado o perforación gastrointestinal.
 Hipertensión arterial, ICC u otras condiciones agravadas por retención de líquidos o edemas.
 Porfiria.
 (Pacientes con deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogénala que presentan cambios visuales.

CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad al metamizol. Su- presión de lamédula ósea u otras discrasias sanguíneas. Antecedentes de reacciones alérgicas, rinitis, urticaria o asma inducidas por aspirina u otros AINE.

REACCIONES ADVERSAS
 Frecuentes: náusea, vómito, irritación gástrica.
 Poco frecuente: somnolencia, cefalea, bronco espasmo, rash cutáneo, urticaria, diaforesis.
 Raras: anemia hemolítica, anemia aplásica, agranulocitosis (la incidencia variageográficamente); hipotensión (administración intravenosa); anafilaxia o reacciones anafilactoides.

TRATAMIENTO DE SOBREDOSIS DE EFECTOS ADVERSOS GRAVES
Medidas generales.
Interacciones
Medicamentos
 Aspirina u otros AINE, anticoagulantes, antiplaquetarios, trombolticos, hipoprotrombinémicos (cefamandol, cefoperazona, cefo-tetan, ácido valproico), alcohol, corticoides:incrementan el riesgodesangrado o hemorragia en el TGIy otros lugares.
 Antihipertensivos y diuréticos: antagoniza el efecto hipotensor. Ciclosporina, compuestos de oro y otras medicaciones nefrotóxicas (aminoglucósidos, amfotericina B, cisplatino y otros): incrementan el riesgo de nefrotoxicidad.
 Litio: se incrementan los niveles sé-ricos y toxicidad de este antimaniaco; se recomienda monitorizar sus concentracionesdurante la terapia simultánea.
 Metotrexato: se han reportado hechos fatales con el uso simultáneo, incluso con dosis bajas o moderadas en tratamiento de artritis reumatoide o psoriasis; se recomienda ajustarla dosis del metotrexato (disminuye su depuración renal).
 Insulina y antidiabéticos orales: pueden incrementar su efecto hipoglicemiante; conviene ajustar la dosis de estos fármacos.
Información básica para el paciente
Restringir su uso a periodos muy cortos y cuando otros antipiréticos más seguros no responden.
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ADVERTENCIA COMPLEMENTARIA
El metamizol a partir de los años1970 ha sido retirado y/o restringido en muchos países a nivel mundial (Austria, Noruega, Estados Unidos, y otros) debido a presencia de agranulocitosis con el uso de éste fármaco. FDA y OMS: El...