METANOL

Guía clínica para el tratamiento de las intoxicaciones por metanol y etilenglicol.
Indicaciones del fomepizol.

Reunión de consenso
Barcelona, el 10 de octubre de 2006

Editores:
Santiago Nogué (Hospital Clínic, Barcelona) y Lluis Marruecos (Hospital de Sant Pau,
Barcelona)
Consultores y participantes en la Reunión de Consenso:
Enrique Andrés (Fundación Puigvert, Barcelona), DavidCampany (Hospital Vall d’Hebrón,
Barcelona), Benjamín Climent (Hospital General, Valencia), Antonio Dueñas (Hospital Río
Ortega, Valladolid), Ana Escriva (Hospital de Son Dureta, Palma Mallorca), Mª Rosa Farre
(Hospital de Sant Pau, Barcelona), Ana Ferrer (Hospital Clínico Universitario, Zaragoza),
Emilia Civeira (Hospital Clínico Universitario, Zaragoza), Marta-Belén Gómez (Hospital
General,Oviedo), Pilar Giner (Hospital Germans Trias i Pujol, Badalona), Josep Lloret
(Hospital de Sant Pau, Barcelona), Lluis Marruecos (Hospital de Sant Pau, Barcelona), Clara
Martorell (Hospital de Bellvitge, Barcelona), Bruno Mégarbane (Hospital de Lariboisier,
París), María Montero (Hospital Clínic, Barcelona), J. Montiel (Hospital de Sant Pau,
Barcelona), Indalecio Morán (Hospital de Sant Pau,Barcelona), Pere Munné (Hospital Clínic,
Barcelona), Santiago Nogué (Hospital Clínic, Barcelona), Joan Nolla (Hospital del Mar,
Barcelona) y Mercedes Palomar (Hospital Vall d’Hebrón, Barcelona).

Con el soporte de los Grupos de Trabajo de Toxicología de:
Sociedad Española de Medicina Intensiva, Critica y Unidades Coronarias (GTT-TOX)
Societat Catalana de Medicina Intensiva i Crítica (GITAB)Sociedad Española de Toxicología (STC-AETOX)
Sociedad Española de Medicina de Emergencias (SEMES-TOX)
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1.- INTRODUCCIÓN
Las intoxicaciones por metanol y etilenglicol, aunque no son frecuentes, incorporan una
elevada morbilidad, mortalidad y riesgo de secuelas. Un estudio multicéntrico realizado en
Cataluña el año 19951, evidenció una mortalidad del 44% entre 18 pacientes conintoxicaciones graves por metanol o etilenglicol. El programa español de Toxicovigilancia, ha
detectado 60 casos de intoxicaciones por metanol o etilenglicol atendidas durante un período
de 6 años (1999-2005) en los Servicios de Urgencias de 12 Hospitales, con una mortalidad del
13%.
Al tratamiento clásico de estas intoxicaciones con medidas de soporte, corrección de la
acidosis con bicarbonato,hemodiálisis y etanol, se ha incorporado recientemente un nuevo
antídoto, el fomepizol, que representa una opción diferente a la utilización del etanol, aunque
ambos antídotos tratan de evitar que el metanol o el etilenglicol se metabolicen a través de la
alcohol deshidrogenasa.
El fomepizol o 4-metil-pirazol (4-MP), es un antídoto potencialmente útil en las
intoxicaciones por metanol,dietilenglicol, butoxietanol y etilenglicol y en las interacciones
etanol-antabús o etanol-disulfiram2,3,4.
El presente documento revisa los principales aspectos terapéuticos de las intoxicaciones por
metanol y etilenglicol, presenta los aspectos farmacológicos y cinéticos de este nuevo
antídoto y propone para el mismo unas indicaciones, contraindicaciones y una pauta de
dosificación, evaluandotambién el coste de este tratamiento.
Para elaborar este documento, los editores, tras realizar una revisión bibliográfica, redactaron
en septiembre de 2006 un primer manuscrito que se distribuyó a 18 consultores especializados
en temas de toxicología clínica y analítica, medicina de urgencias e intensivos, nefrología o
farmacia hospitalaria, acompañado de los trabajos científicos publicados yconsiderados como
más significativos hasta la fecha sobre las intoxicaciones por metanol y etilenglicol y sobre el
uso médico del fomepizol. El 10 de octubre de 2006, se realizó en Barcelona una reunión
presencial con los editores y los consultores, en la que se discutieron los aspectos clínicos y
terapéuticos de las citadas intoxicaciones, incluyendo especificamente las indicaciones y...