Metanálisis

META-ANÁLISIS

INDICE
META-ANÁLISIS............................................................................................................................ 3 CONCEPTOS GENERALES...................................................................................................... 3 1. META-ANÁLISIS EN CLÍNICA Y EPIDEMIOLOGÍA...........................................................3 2.LIMITACIONES METODOLÓGICAS DEL META-ANÁLISIS..............................................4 3. ETAPAS DE UN META-ANÁLISIS......................................................................................5 a) Establecimiento del problema y la hipótesis que se desea valorar.................................5 b) Cuantificación de losefectos...........................................................................................6 c) Búsqueda de la información............................................................................................ 7 d) Localización de los estudios de investigación................................................................. 7 e) Criterios de inclusión/exclusión de los estudios.............................................................. 8 f)Evaluación de la calidad de los estudios incluidos...........................................................8 g) Análisis de la heterogeneidad......................................................................................... 9 h) Combinación de resultados........................................................................................... 12 i) Identificación del sesgo depublicación.......................................................................... 14 j) Análisis de sensibilidad...................................................................................................17 4. META-ANÁLISIS ACUMULADO....................................................................................... 18 5. PAPEL DEL META-ANÁLISIS Y CONTROVERSIAS EN TORNO A SU APLICACIÓN.. 21RECOMENDACIONES............................................................................................................. 22 META-ANÁLISIS CON EPIDAT 3.1..........................................................................................23 BIBLIOGRAFÍA......................................................................................................................... 29

META-ANÁLISISCONCEPTOS GENERALES 1. META-ANÁLISIS EN CLÍNICA Y EPIDEMIOLOGÍA
El número de publicaciones científicas ha experimentado en los últimos años un crecimiento tan notable que sobrepasa la capacidad de los sistemas de control de calidad científicos y, probablemente, la de los especialistas para valorar, interpretar y asumir críticamente sus resultados. Ante la enorme cantidad de artículos originales, ydado que la evidencia científica no es fruto del resultado de un único esfuerzo investigativo sino de la integración y la replicación de los resultados de distintos estudios, surge la necesidad de realizar revisiones críticas integradoras de la literatura médica. Muy raramente un único estudio ha contribuido de forma definitiva al avance del conocimiento biomédico. Contrariamente, es frecuenteencontrar estudios con objetivos similares que presentan resultados poco homogéneos o, incluso, contradictorios. El análisis individualizado de cada uno de estos estudios y la síntesis de sus resultados pueden ser de gran utilidad no sólo en el marco teórico del conocimiento científico sino también en el de la práctica clínica y asistencial. Las aproximaciones clásicas para resumir la evidenciaincluyen revisiones narrativas, revisiones sistemáticas y meta-análisis. En una revisión tradicional de la literatura clínica y epidemiológica, el experto decide cuales son los resultados más relevantes sobre un tema de interés y destaca sus hallazgos en términos de resultados, incidiendo en menor medida en los aspectos metodológicos. Entre las limitaciones de este tipo de revisiones se encuentra la...