Metodo Clinico Aplicado Al Examen Clinico Extraoral E Intraoral, A, Teraciones Pulpares Y Periapicales

Diagnostico de alteraciones pulpares y periapicales. Metodo clinico. Examen claninico extraoral e intraoral.

El diagnostico es un proceso para determinar la naturaleza de un trastorno, teniendo en cuenta los signos y síntomas del paciente, los antecedentes o historia clínica, es la suma de conocimientos sobre los que se basa el tratamiento.

Interrigatorio

Comienza tomando nota delmotivo por el que el paciente consulta con un odontólogo. La anotación debe estar constituida por unas pocas frases simples, utilizando las palabras del propio paciente para describir el motivo de la consulta. No debe incluir ningún diagnóstico, ni del médico ni del enfermo. Existen dos razones para anotar las palabras del propio paciente. En primer lugar, la causa que motivó la consulta es importantey siempre debe atenderse primero, aunque el odontólogo descubra algo con mayor interés durante el proceso de evaluación. En segundo lugar, la adición de información diagnóstica e histórica puede conducir a la formulación prematura de un diagnóstico diferencial, que sesgaría el examen subsiguiente. Si el clínico sigue un camino improductivo, la vuelta a las palabras originales del paciente puedeproporcionar la perspectiva necesaria para recuperar la objetividad.

La utilización de un cuestionario de historia dental impreso, que interroga sobre el lugar, la intensidad y la naturaleza del dolor ofrece al paciente la oportunidad de anotar sus observaciones de una forma organizada y descriptiva. El desarrollo de la historia del paciente es un proceso de entrevista, durante la que elodontólogo intenta evaluar los síntomas del enfermo de modo exacto, completo y objetivo, evitando la tentación de establecer un diagnóstico prematuro. La historia debe ser escrita como una narración clara, concisa y por orden cronológico, que detalle cada síntoma del paciente desde su aparición hasta la actualidad.

Las preguntas indeterminadas, no dirigidas, simplemente exploran la experiencia delpaciente. Después se podrán hacer preguntas específicas sobre la naturaleza de los síntomas experimentados:
• Comienzo: "¿Cuándo notó por primera vez el dolor? ¿Lo había sentido antes?
• Frecuencia y curso: "¿Con qué frecuencia ocurre el dolor? Desde que notó el dolor por primera vez, ¿la frecuencia del dolor ha aumentado, disminuido o permanecido igual?"
• Intensidad: "¿El dolor es leve, moderado ointenso?"
• Calidad: "¿Cómo es el dolor? ¿Agudo? ¿Sordo? ¿Punzante? ¿Pulsátil?"
• Localización: "¿Puede indicar usted el diente que le duele o el área que nota inflamada?"
• Factores agravantes: "¿Le producen dolor el calor o el frío? ¿Siente dolor al morder o masticar?"
• Duración: "El dolor producido por el calor o el frío, ¿es sólo momentáneo o persiste algún tiempo?"
• Espontaneidad:"¿Le duele alguna vez sin ninguna causa aparente?"
• Factores atenuantes: "¿Mejora el dolor con algo, como líquidos calientes o fríos, al incorporarse o al tenderse?"

La evaluación cuidadosa de las respuestas del paciente a estas preguntas permite al clínico escribir una descripción narrativa de la queja principal y la historia que condujo a la situación actual. El diálogo entre médico y pacienterepresenta el primer paso para el diagnóstico diferencial, y tiene dos fines. En primer lugar, permite al clínico formular un diagnóstico de trabajo, que será puesto a prueba y perfeccionado durante el examen clínico posterior.
En segundo lugar, permite al paciente familiarizarse con médico y le enseña a confiar en él -un paso importante para conseguir que se establezca una buena relación entremédico y paciente-. Conviene recordar las palabras de sir-William Osler (1849-1919): "Escuche a su paciente. Está intentando decirle lo que le pasa”
Una antigua máxima de la medicina dice: "No trate nunca a un extraño." La evaluación exacta de un paciente exige conocer los detalles de su condición fisiológica. Si el odontólogo conoce bien el estado de salud del paciente y los medicamentos que...