metodo de brunnstrom

Brunnstrom desarrollo una técnica destinada a obtener la recuperación máxima después del A. C. V, que tiene como base la observación de un gran numero de individuos. El primer hecho observado fue que la recuperacio0n del movimiento tendía a ser de naturaleza estereotipada y se expresaba por control sinérgico alterado del miembro afecto. Se acepta que la recuperación comienza con losmovimientos sinérgicos básicos del miembro (como las respuestas reflejas) y que los grupos musculares dominantes (por ejemplo: Flexores de codo, extensores de rodilla) controlan el patrón de respuesta. Conforme progresa la recuperación se hace posible los movimientos voluntarios independientes, a parte del predominio de los patrones y los movimientos sinérgicos básicos. Se considera que los movimientossinérgicos básicos del miembro son más fáciles de conseguir que los no sinérgicos, y la clave del éxito de la progresión desde un tipo de movimiento hasta el otro parece radicar en la presencia o ausencia de espasticidad. De acuerdo con este modelo existe un paralelismo para la recuperación del a. c. v y el desarrollo normal, y ambos ocurren de acuerdo con la secuencia, movimientos reflejos -movimientos voluntarios groseros --- movimientos voluntarios finos, y la secuencia control proximal - control distal.

De acuerdo con esta primicia, la actividad refleja se utiliza como base para el movimiento voluntario y el tratamiento depende de la fase de recuperación alcanzada. La estrategia de Brunnstrom reconoce la necesidad de establecer objetivos considerados alcanzables por elpaciente, y describe la técnica no como un tratamiento sino como un programa de entrenamiento. En este programa se hace poco uso de las posiciones tendidas, y se anima el paciente para que realice actividades en posición sedente lo antes posible. De acuerdo con lo observado con la recuperación de acv esta estrategia emplea reacciones asociadas, reflejos tónicos y desarrollo de movimiento sinérgico básicopara facilitar el movimiento normal. Sin embargo se considera que la utilización de estos métodos debe ser solo temporal y que, junto con la estimulación sensorial y el sopote verbal y manual, se tendrá que interrumpir en algún momento para hacer posible el desarrollo del control normal voluntario. El estiramiento de los músculos, la tracción, la repeticiones rítmicas, la ordenes verbales y laestimulación cutánea (contacto, cepillado) pueden formar parte de esta metodología. Durante la fase del desarrollo se observa facilitación del proceso de recuperación. Sin embargo, cada fase solo se tiene que conseguir, y no perfeccionar antes de pasar a la fase siguiente.
TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA EN HEMIPLEJIA-BRUNNSTROM
(Según la fase)
Fase primera
 
*Tratamiento postural del enfermoencamado
*Cambios posturales ayudados y activos
*Ejercicios en sedestación:
Equilibrio del tronco; inclinaciones y rotaciones sobre todo.
Movimientos de cuello y cabeza.
Movilizaciones pasivas para mantener articulación escápulo humeral y complejo del hombro en general.
Facilitación de la contracción en flexión de cadera.
Activación por distintos métodos de facilitación de la DF del tobillo. 

TRATAMIENTO DEL HOMBRO DOLOROSO:
 
Se trata de una complicación muy frecuente en el hemipléjico. Estos ejercicios serán de suma utilidad tanto para este tipo de pacientes como para el tratamiento de hombros dolorosos sea cual sea su índole y causa. También vamos a poder usar estos ejercicios como ejercicios de equilibrio del tronco.
Con esta serie de técnicas simples que vamos aenunciar, el HOMBRO NO DUELE...esa ausencia de dolor en una zona tan afecta se debe fundamentalmente a que:
 
1-El paciente es el que sostiene su propio brazo y controla su hombro.
2-El paciente NO es casi consciente de realizar movimientos con su hombro afecto.
3-Estos movimientos conllevan una serie de alteraciones constantes en el grado de tensión del Pectoral Mayor por el desencadenamiento de...