metodo de brunnstrom

INTRODUCCIÓN

Es uno de los métodos clásicos de tratamiento en neurología. Brunnstrom utiliza los esquemas de movimiento primitivos (especialmente sinergias de flexión y extensión) mediante estimulaciones propias y exteroceptivas.
Al progresar hacia el control voluntario por parte del paciente bajo resistencia máxima, la evolución del hipertono se desarrolla a lo largo de las siete fases dela recuperación motora; en la 4º fase disminuye el hipertono, paralelamente al inicio de las combinaciones básicas de movimientos; hacia la 6ª fase, el hipertono desaparece, y la coordinación motora es bastante buena.
Rémy-Néris y Chauviers lo citan como eficaz para tratar la espasticidad, aunque otros autores reflejan la controversia alegando que el empleo de esquemas de movimientos primitivosy su repetición puede aumentar el hipertono.















MÉTODO DE BRUNNSTROM
Historia
Método desarrollado alrededor de 1951 por Signe Brunnstrom, terapista físico sueco que practicó en los E.U.A entre 1928 y 1974.
Se basa fundamentalmente en observaciones de los principales problemas de los pacientes Hemipléjicos.

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Significado
Método de ejercicio para los pacientescon lesiones del Sistema Nervioso Central (SNC), sobre todo hemipléjicos.



Descripción del método
Es un método estrictamente individual que:
Utiliza Reacciones asociadas.
Utiliza reflejos primitivos para iniciar el movimiento.
Utiliza la estimulación propioceptiva.
Utiliza la estimulación sensorial.
Estimula al paciente a la participación intensa para alcanzar los movimientosdeseados.


El método de Brunnstrom combina técnicas de estimulación propioceptiva (que incluyen estiramientos de músculos seleccionados) y estímulos interoceptivos (que abarcan frotamiento y golpeteo ligero).




¿Qué es una sinergia?
Cooperación

Reflejos primitivos - Tónico asimétrico



Etapas de Hemiplejía según Brunnstrom



Fase 1:
Hipotonía o flacidez (existe una evidente ymanifiesta pérdida del tono muscular).
Se produce de forma inmediata al episodio (accidente cerebrovascular).
Se detona una gran flacidez.
Existe imposibilidad de movimiento voluntario en las extremidades afectadas.
Miembro superior:
Ausencia total del movimiento, en la mano tampoco se nota algún movimiento
Miembro inferior:
No se inicia o provoca movimiento alguno

Fase 2
Comienza larecuperación.
Aparecen sinergias básicas o componentes de las mismas en distintas extremidades, posibles respuestas mínimas en movimientos voluntarios.
Posibles respuestas mínimas en movimientos voluntarios.
Comienza a aparecer la hipertonía elástica.
Miembro superior: Sinergias básicas
Hipertonía elástica latente
En la mano: existe nula o escasa flexión activa de los dedos
Miembro inferior:Sinergias básicas

Fase 3
Consigue el control voluntario y parcial de algunas sinergias o de algunos componentes de las mismas.
Se produce un incremento de la hipertonía. Las hemiplejias más severas se estancan en esta fase sin posibilidad de existir evolución alguna.
Miembros superiores:
Inicio voluntario de sinergias
Primeros movimientos articulados
En la mano:
1. prensión en conjunto“cierre el puño”
2. prensión de gancho, dedos en ligera flexión
3. Estabilización de la muñeca para la prensión, oponer su muñeca al movimiento.
Miembro inferior:
Reflejo de triple flexión sentado, como de pie, sin ser capaz de disociar ninguno de esos movimientos. Para denotar la existencia de este reflejo, instar al paciente a que flexione la cadera en sedestación.


Fase 4
El paciente vaa ser capaz de realizar movimientos que no se encuentran dentro de los trayectos sinérgicos. Lo hace de manera progresiva.
En esta fase empieza a declinar la hipertonía lo que lleva a un incremento considerable de la capacidad de movimiento del paciente.
1. Mano a la región sacra, activación en músculos que no forman parte de los movimientos de las sinergias.
2. Flexión del hombro a 90°,...