Metodo de faust
ETIOPATOGENIA
Aunque la Chlamydia trachomatis es un microorganismo que seclasifica como bacteria, contiene tanto DNA como RNA, se divide por fisión binaria y sólo crece dentro de las células, como lo hacen los virus. Las clamidias producen una amplia gama de síndromes clínicos; algunos de ellos se asocian con complicaciones importantes, especialmente en las mujeres. Muchas infecciones son asintomáticas. (Cuadro No. 1).
Cuadro No. 1
Síndromes asociados con Chlamydiatrachomatis |
Uretritis
Cervicitis
Enfermedad inflamatoria pélvica
Epididimitis
Proctitis |
Habitualmente la infección por clamidias se asocia con un período de incubación más largo (5-21 días) y con una sintomatología más leve que las infecciones por Neisseria gonorrhoeae. Como la mayor parte de los serotipos de C. trachomatis atacan sólo a las células epiteliales cilíndricas, los signos ysíntomas que produce tienden a localizarse en la zona infectada sin invasión tisular profunda.
DIAGNOSTICO
Está bien establecida la importancia de las complicaciones de las infecciones por clamidias. A pesar que cada día se dispone de más pruebas de laboratorio para detectar el germen, el diagnóstico y tratamiento de estas infecciones se basan frecuentemente en el síndrome y criterios clínicosen mujeres sexualmente activas.
CERVICITIS
La C. trachomatis es muchas veces el agente causal de cervicitis en mujeres jóvenes con numerosos compañeros sexuales, de estado socioeconómico bajo y que consumen contraceptivos orales. Característicamente la infección del cuello uterino por clamidias produce un flujo mucopurulento y el cuello se presenta inflamado e hipertrófico (cervicitismucopurulenta). La infección puede ser asintomática hasta en 15% de las mujeres no embarazadas sexualmente activas.
El método empleado más a menudo para la identificación del microorganismo es la prueba directa de anticuerpo monoclonal conjugado con fluorescencia cuya sensibilidad es del 92% y la especificidad del 98%. Así mismo son útiles las pruebas como ELISA.
SALPINGITIS
La complicación primaria de lainfección cervical por C. trachomatis es la salpingitis que tiene inicio insidioso, produce síntomas mínimos y permite una permanencia prolongada del germen a nivel de las trompas.
SINDROME DE FITZ- HUGH-CURTIS
En las mujeres con edades comprendidas entre los 20 y 30 años de edad se presenta un cuadro consistente en un dolor pleurítico en la parte alta del abdomen (habitualmente en el ladoderecho) que a menudo se acompaña de signos y síntomas de enfermedad inflamatoria pélvica. Es una causa frecuente de dolor que obliga a consultar en el servicio de urgencias. El cultivo cervical es positivo la mayoría de las veces.
TRATAMIENTO
La mayor parte de las infecciones por clamidias no complicadas responde a la administración de tetraciclina en dosis de 500 mg por vía oral cuatro veces aldía por 7-8 días, o bien doxiciclina 100 mg por vía oral dos veces al día por 7 días.
Cuando la tetraciclina está contraindicada o bien no es tolerada por el paciente, un régimen alternativo es la eritromicina base o en forma de estearato en dosis de 500 mg por vía oral, cuatro veces al día, durante 7 días.
El tratamiento de síndrome de Fitz-Hugh-Curtis es el mismo que el de la enfermedad pélvicainflamatoria (ver guía Enfermedad Pélvica Inflamatoria).
Los índices de curación con tetraciclina o eritromicina en infecciones no complicadas son del 95%, de forma que únicamente se recomienda la realización de seguimiento cuando los síntomas persisten o recidivan, o bien cuando se sospecha una mala respuesta del paciente al tratamiento
Una bacteria que pone en riesgo la fertilidad
La...
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