metodo enfermero

FORMATO DEL INSTRUMENTO DE VALORACIÓN CLINICA HUMANA EN ADULTO
1) FICHA DE IDENTIFICACION:

NOMBRE ____Jiménez Jiménez Enrique___________ FECHA DE INGRESO__07/junio/12 _ HORA__6:30 pm__ EDAD__72 años__

SEXO__M___ EDO. CIVIL _Casado _ DOMICILIO Edificio 2 Depto. 004 unidad Cuitláhuac Delegación Azcapotzalco

PERSONA RESPONSABLE _María Jiménez(hija)__________________________ALERGIAS ___Negadas__ TIPO DE SANGRE___________
(PARENTESCO)
TRANSFUSIONES________________________ DX MEDICO _Sangrado de tubo digestivo alto______ OCUPACION __Jubilado___

LUGAR DE NACIMIENTO Y RESIDENCIA__Mexico DF___________________ PROCEDENCIA______________________________

ESCOLARIDAD__Primaria_______ RELIGIÓN ____catolica____ FECHA:__12/junio/12___

GUIA DE VALORACIÓN SEGÚN PATRONES FUNCIONALES DE SALUD
I. PATRON PERCEPCIÓN / MANTENIMIENTO DE LA SALUD
SERVICIOS PUBLICOS
Alumbrado ( x ) Lugares de recreación ( x )
Alcantarillado ( x ) Transporte colectivo ( x )
Pavimentación ( x ) Telégrafos ( )
Teléfono ( x ) Oficina postal ( )
Áreas verdes ( x ) Prensa y difusión ( x )

SERVICIOS CON QUECUENTA LA CASA – HABITACIÓN
VIVIENDA: Propia ( x )
Rentada ( )
Prestada ( )
CARACTERÍSTICAS
PISO: Mosaico ( x ) Tierra ( ) Cemento ( ) Otros:
PAREDES: Ladrillo ( x ) Adobe ( ) Lamina ( ) Otros
TECHO: Bóveda ( ) Lámina asbesto ( ) ( x ) Otros Concreto




Número de dormitorios__2___Personas por dormitorios_____2____________

Hacinamiento ( no) Promiscuidad ( No )
Zoonosis : NO ( x ) SI ( )
Especifique________

ABASTECIMIENTO DE AGUA Entubada dentro ( x )
Entubada fuera ( )
Pozo ( )
Pipa ( )
Otros: Especificar ( )

EXCRETAS: Ras del suelo ( )
Fosa séptica o letrina ( )Drenaje (x )

ELIMINACIÓN DE AGUAS RESIDUALES Con drenaje ( x )
Sin drenaje ( )

ILUMINACIÓN Natural adecuada ( )
Natural inadecuada ( )
Artificial ( x )

VENTILACILÓN Natural adecuada ( x )
Natural inadecuada ( )
Artificial ( )

DISPOSICIÓN DE BASURA Sin recipiente ( )
Recipiente con tapa ( x )
Recipiente sin tapa ( )ELIMINACIÓN DE BASURA Recolección organizada ( x )
La quema ( )
La dispersa ( )
La entierra
Otros Especificar ( )
( )





FAUNA NOCIVA

Moscas

( x )
Mosquitos ( )
Ratas ( )
Cucarachas ( )
Otros Especificar ( )
CONDICION HIGIENICA DE LA VIVIENDA
Limpia
( x )
Sucia ( )

Alergias ( No ) ¿Cuál y a qué?_______________REPETIDO______________________

Toxicomanías
(no ) ¿cuáles?


Frecuencia cantidad


Esquema de vacunación completo ( x ) incompleto ( )
Enfermedades graves
Crónico degenerativas
( )


( )
Cuales?___________________
Cirugías o Transfusiones ( ) Tipo y fecha _______________________________________________Fracturas
( no ) Sitio de Fx:


Tiempo de la fractura:____________________

MORBILIDAD FAMILIAR
No. NOMBRE PARENTESCO PATOLOGÍA CON TRATAMIENTO OBSERVACIONES
1 ----------------------------------
2 ---------------------------------
3 ---------------------------------
4 -----------------------------------
5 ------------------------------------



MORTALIDADFAMILIAR

No. NOMBRE PARENTESCO CAUSA FECHA OBSERVACIONES
1
2
3
4

1. I.- INTERCAMBIO OXIGENACIÓN
Frecuencia respiratoria:____18 x’ ___________
Taquipnea: __no _____ Bradipnea: ____no ____ Apnea: ____no_____
Características:
Profundidad normal ____si_____ superficial ____no_____ profunda _____no_______ ortopnea ____si________
Disnea ____no______...