METODO ENFERMERO
“METODO ENFERMERO”
VALORACIO
I.HISTORIACLINICA DE ENFERMERIA
1.-DATOS DE INDENTIFICACION :
NOMBRE: Jaime Emilio Bautista Aguilar
Servicio: UCI NO.cama: 134 FECHA DE INGRESO:12\03\2015
EDAD: 59 SEXO: MASCULINO ESTADO CIVIL : CASADO
ESCOLARIDAD: PREPARATORIA OCUPACION :CAMIONERO
RELIGION CATOLICO NACIONALIDAD:MEXICANA
LUGAR DE PROCEDENCIA: MAEXICO DOMICILIO: COL. IMPULSORACALLE ORINOCO NUM 14
2.- PERFIL DEL PACIENTE
AMBIENTE FISICO
Habitación:
Características físicas (iluminación, ventilación, etc.) la habitación cuenta con ventanas y una buena iluminación cuenta condrenaje .
Propia , familiar, rentada otros: su casa es rentada
Tipo de construcción: departamental
Animales domestico : ninguno
SERVICIOS SANITARIOS :
Agua ( intradomiciliaria , hidratante, publico ,otros) : consume agua hidratante
Control de basura: pasan por los desechos cada 8 días
Eliminación de desechos (drenaje , fosa séptica , letrina. Otros ) : El cliente tiene proporcionado drenajeIluminación: el cliente cuenta con iluminación y tomas de electricidad
Pavimimantación: El lugar donde vive el cliente esta pavimentada y esta en constante servicio
VIAS DE COMUNICACIÓN
Teléfono: 55 4672 33 90
Medios de transporte: El cliente cuenta con medios de transporte camión
Automovil
Recursos de salud
El cliente cuenta con seguro social
HABITOS HIGIENICOS DIETETICOS:
Aseo : baño ( tipo,frecuencia .):
De manos
Bucal
ALIMNETACION:
DESAYUNO:
COMIDA:
CENA:
PREFERENCIA:
DESAGRADO:
INTOLERANCIA:
ELIMINACION (HORARIO Y CARACTERISTICAS)
VESICAL:
INTESTINAL:
DESCANSO:
SUEÑO:RESUMEN DE LA VALORACION
Registrar los datos objetivos y subjetivos que se obtuvieron durante la valoración del paciente y de su entorno:
PRIORIZACION DE LAS NESECIDADES Y \ OPROBLEMAS DETECTADOS
Diversión y\o deportes: el paciente ve televisión y juega futbol
Estudio y\o trabajo: el señor Jaime es trabajador de transporte pesado
otros:
COMPOCICION FAMILIAR:...
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