metodo minjares




Grado: __________Grupo:________

1.- DATOS GENERALES
Nombre del niño:______________________________________________________________________
                                    Apellidopaterno            Apellido materno       Nombre(s)

Lugar y fecha de nacimiento:____________________________________________________________                                                            Ciudad                Año                        Mes                       Día

Domicilio:____________________________________________________________________________                                  Calle                                       Número                                               Colonia                                       C.P.
Teléfono: _________________ En caso de emergencia avisar a: _______________________________

Condomicilio: _________________________________________ Teléfono:______________________

Grupo sanguíneo: _______________________ Servicio médico que cuenta:_ ____________________

Lateralidad:Diestro:________________ Zurdo:______________ No define aún:________________


.- DATOS FAMILIARES
                                               Nombre                          Edad           Escolaridad                    Ocupación
Padre o tutor




Madre o tutor




Especificar:





¿A cargo de quién queda el niño cuando no están los padres?________________________________Parentesco:___________________________________Edad:________________________________
Lugar que ocupa entre los hermanos:______________
El niño ¿Conoce su nombre? Sí ___ No ___ En casa ¿cómo lollaman?________________________
¿Su domicilio? Sí ___ No ___ ¿Teléfono? Si ___ No___


3.- CARACTERISTICAS DE LA VIVIENDA Y COMUNIDAD

Casa sola ____ Departamento ____ Cuarto ____ Propio ____ Rentado ____Otro ____
Numero de cuartos: _______________ Tipo de construcción: _________________________________
¿Carece de algún...