metodo quirurgico

METODO QUIRURGICO.
CONCEPTO
Es el conjunto de acciones coordinadas y específicas que consiste en la manipulación mecánica de estructuras anatómicas mediante instrumental quirúrgico, con la finalidad de realizar un tratamiento o un diagnóstico.
CONSIDERACIONES DIAGNOSTICAS
La planeación adecuada de un acto quirúrgico se inicia con la elaboración correcta de la historia clínica: uninterrogatorio eficiente y un examen físico hábil nos proporcionan mas de 80% del diagnostico exacto de la enfermedad, además de permitir identificar antecedentes y situaciones actuales que puedan influir en el resultado final del procedimiento.
En el paciente quirúrgico la historia clínica no difiere de la habitual aunque aquí, en el interrogatorio se hace énfasis en:
Antecedentes heredofamiliares.Enfermedades hemorragiparas en la familia
Antecedentes personales no patológicos. En el caso de un fumador de tabaco puede predisponer a complicaciones respiratorias, el abuso del consumo de alcohol causa hepatotoxicidad y trastornos de la hemostasia.
Antecedentes personales patológicos. Es importante obtener toda información posible, especialmente de sistema cardiovascular, respiratorio, nervioso yurinario. Tambien deberá interrogarse sobre métodos quirúrgicos previos, procedimientos anestésicos, alergias y transfusiones.
Antecedentes gineco-obstetricos. Es de vital importancia descartar toda posibilidad de embarazo ya que un procedimiento anestésico y quirurgico impone un alto riesgo para la madre y el producto.
En la exploración física se hace énfasis en:
Signos vitales. Que deberánevaluarse constantemente durante toda la fase preoperatoria.
Peso y talla. La mayoría de los medicamentos anestésicos se dosifican de acuerdo con el peso corporal. Debe considerarse el peso real, el ideal y considerar sus discrepancias.
El estudio del paciente se complementa con las pruebas de laboratorio.
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CONSIDERACIONES TERAPEUTICAS
El tratamiento postoperatorio después de unaintervención es imprescindible para una correcta evolución de la cirugía, así como para lograr que el paciente tenga una recuperación lo más placentera y temprana posible. El principal objetivo será pues, la reabsorción y evacuación del edema postquirúrgico, el cual se acumula alrededor de las mamas y provoca una tensión “molesta”. El tratamiento finalizará cuando el paciente realice todas las actividades desu vida cotidiana con absoluta normalidad, tanto en su trabajo como en su tiempo de ocio.
CIRUGIA PROGRAMADA
Una intervención quirúrgica es programada, es decir, que no es urgente, mientras el paso de horas o días no sea determinante para la vida del paciente ni para la función de un órgano. Un ejemplo es el tratamiento quirurgico de una hernia inguinal no complicada en la que el medico y elpaciente pueden planear y programar con el tiempo el momento optimo para practicar la operación. Sin embargo en este mismo caso se podría tratar de una urgencia dado que si la hernia estuviera estrangulada la complicación si pondría en riesgo la vida del paciente.
CIRUGIA URGENTE
Una intervención quirúrgica urgente se plantea cuando la función de un órgano o la vida del paciente depende de laprontitud con que se realice (se aclara que no se trata de precipitación). Por ejemplo el tratamiento quirurgico de un paciente traumatizado que sufre estallamiento de bazo, si no se ejecutara la operación, el enfermo fallecería de anemia aguda por hemorragia interna: su operación es urgente.
NOTA PREOPERATORIA
Es reglamentario que el paciente y dos familiares o testigos firmen un documentoautorizando la intervención por parte del equipo de salud que la propone y que el documento forme parte del expediente clínico; las características a las que se debe ajustar dicho documento están descritas en el Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Prestación de Servicios de Atención Médica.

Despues de haber obtenido el consentimiento, se procede a elaborar la nota preoperatoria que se...