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FORMATO AUTORIZACIÓN DE APLICACIÓN DEL VACUNA DEL PAPILOMA HUMANO PARA LA PREVENCION DEL CANCER DE CUELLO UTERINO

Estimados Padres y Madres de Familia:

Yo_________________________________________________ con Cédula de Ciudadanía número ____________________ como adulto responsable del estudiante _____________________________________________________________________
Con Número deIdentificación del estudiante TI _______________________________
Fecha nacimiento: ___________ Edad: _______
Afiliación en salud del menor de edad (EPS / ESE):____________________________Régimen Subsidiado  Régimen Contributivo 
Nombre de la madre: ____________________________ C.C. ___________________
Nombre del padre: _______________________________C.C.___________________
Dirección de Residencia:______________________________ Teléfono: _____________

Autorizo: SI ___ NO___ Firma: _________________________________

Nota: Una vez que hayadiligenciado este formato, por favor devuélvalo al colegio. Gracias por su amable colaboración.

NOTAS INFORMATIVAS:
El virus del papiloma humano (VPH) es la más común de infección de transmisión sexual enlos EE.UU. Se transmite por contacto (no por los fluidos sexuales), durante las relaciones sexuales. El uso del preservativo disminuye el contagio sexual, pero no lo elimina. La mayoría de lasinfecciones por VPH no causan síntomas y más de la mitad de todas las personas sexualmente activos se infectan en algún momento de sus vidas. La mayoría de los casos, la infección se resuelveespontáneamente. La infección por el VPH es una condición necesaria, pero no suficiente para la progresión del cáncer cervical. La infección permanente es lenta, pues lleva hasta diez años para producir lesionesprecancerosas, y otros diez años para producir carcinoma in situ.
PAUTA DE ADMINISTRACIÓN:
Será en 3 dosis, que deben ser administradas dentro del periodo de un año: Meses: 0, 6 y 5 años. (Segunda...