Metodologia De Fisioterapia

Bloque 1


Tema 1:Estiramientos miotendinosos.


Estructuras a estirar:

Según el orden de facilidad de estiramiento:
Fibras contráctiles:
• Músculo.
Fibras no contráctiles:
• Capas conjuntivas.
• Tendón.

Definición de estiramiento:

Maniobra o posicionamiento cuya finalidad es elongar los componentes contráctiles o extensibles y los no contráctiles o pocoo nada extensibles, buscando situar en trayectoria externa máxima la estructura miotendinosa.

Conceptos relacionados:


Acortamiento muscular:

• Retracción muscular: acortamiento debido a la debilidad del músculo antagonista.
• Contractura muscular: contracción duradera e involuntaria (hipertonía) de uno o más músculos que va a producir una posición forzada de la articulación. Seproduce por una acumulación de estímulos nerviosos. Causas:
- De origen central: producida por una irritación o agresión en la vía piramidal. Predomina la hipertonía de los músculos flexores y distales.
- Neuritis de nervios periféricos.
- Procesos antiálgicos.
- Tensión emocional.
Factores que pueden producir una contractura:
- Traumatismos.- Sobreesfuerzo muscular.
- Prolapso discal.
- Frío.
- Estrés.

CONTRACTURA




Dolor




Tipos de estiramientos:

En función de la fuerza que los produce:
• Modalidad pasiva: la fuerza de tracción es externa al segmento a estirar (pueden ser también autopasivos, o por la fuerza de la gravedad).
• Modalidad activa: la fuerza de tracciónes interna al segmento. La contracción de los músculos antagonistas va a producir este estiramiento.
• Modalidad en tensión activa: la fuerza de tracción es combinada. Existe una fuerza externa, pero, además, existe una contracción de los músculos agonistas. En esta modalidad la estructura que se estira es el tendón.
En función del número de articulaciones que influyen:
• Estiramientosanalíticos: una sola articulación.
• Estiramientos globales: más de una articulación.

Principios de los estiramientos:

• Indicar al paciente que parte se va a desplazar y que parte va a estar fija, aclarándole la dirección del estiramiento y su sentido.
• No provocar dolor.
• Respiración controlada y relajada del paciente.
• Evitar tracciones bruscas y tirones.
•Al realizar estiramientos bilaterales comenzar por el que esté más tenso.
• Prestar especial atención a la colocación de la espalda, tanto del paciente como la del fisioterapeuta.
• Tener presente en todo momento la zona estirada, ya que una actuación no controlada puede viciar el estiramiento.
• Intentar reestablecer el equilibrio articular.
• En estiramientos de miembrosinferiores es aconsejable comenzar por la parte anterior del muslo y pasar a la parte posterior.
• Si existe un acortamiento de alguno de los músculos que influyen en la estática pélvica hemos de tener especial cuidado con la columna lumbar (hiperlordosis lumbar).
• En el caso de lesión muscular hay que valorar bien para comprobar que el estiramiento no esté contraindicado.

Técnica deestiramientos musculares post-isométricos:

• Llevar pasivamente el miembro del paciente hasta la “barrera motriz” (tope blando).
• Pedir una contracción isométrica leve (aprox. 250 g) del músculo a estirar durante 3-6 segundos.
• Pedir una relajación del doble de duración que la contracción (6-12 s). No sobrepasar el tope blando.
• Realizar contracción y relajación dos vecesmás.
• Buscar una nueva barrera motriz, manteniéndola un tiempo igual que el de la relajación.
• El ciclo se repetirá hasta que no podamos llegar a una nueva barrera motriz.
• Ayudamos al paciente a volver a la posición inicial de forma lenta.

Estiramientos miotendinosos:


Psoas ilíaco:

Test para la valoración del acortamiento del psoas:
• Colocar al paciente decúbito...