metodologia




Universidad Michoacana De San Nicolás De Hidalgo


Escuela De Enfermería Y Salud Pública


“Migraña”


Investigación Que Presenta (Ricardo Edmundo Damián Herrera)



Morelia, Michoacán
22/03/13
I. Introducción
A pesar de la alta discapacidad que conlleva, muchos pacientes con migraña nunca han consultado por este motivo. El estudio de quienes acuden por primera vez aconsulta es obligado como paso previo a plantear medidas de intervención específicas para este colectivo de pacientes. (Mateos Valentín 2012) pág. 577
Definición
La migraña, también denominada jaqueca, es un tipo de cefalea primaria episódica que se define por sus características clínicas: son episodios recurrentes de cefalea unilateral pulsátil de elevada intensidad que se agravan con la actividadfísica habitual y suelen acompañarse de hipersensibilidad a la luz y al ruido y síntomas vegetativos como náuseas o vómitos (tabla 1).
Dicha clasificación se distinguen dos entidades: la migraña sin aura o migraña común y la migraña con aura o migraña clásica, entendiendo el aura como el síntoma neurológico transitorio visual, sensitivo o del lenguaje que puede preceder o acompañar a la cefalea.La migraña sin aura es la forma de migraña más frecuente y constituye el 75% de los casos de migraña. Las crisis aparecen con mayor frecuencia en las migrañas sin aura y el componente hereditario tiene un peso menor que en la migraña con aura. Hasta un 50% de los pacientes migrañosos presentan antecedentes familiares de migraña. No asocian sintomatología neurológica transitoria focal.
CRITERIOSDIAGNÓSTICOS DE LA MIGRAÑA SIN AURA (IHS 2004)
Criterios Diagnósticos de la Migraña sin Aura
Al menos 5 ataques de la migraña que cumplan los criterios
Duración de los ataques de cefalea entre 4 y 72 horas (cuando no han sido tratados o el tratamiento no ha tenido éxito)
La cefalea presenta, al menos, dos de las siguientes características:
Localización unilateral
Pulsatilidad
Intensidad dedolor moderada o grave
Agravamiento con la actividad física rutinaria o condicionante para que se limite esa actividad
Durante el dolor se asocia, al menos, uno de los siguientes síntomas:
Náuseas, vómitos o ambos
Fotofobia y sonofobia
El dolor no se atribuye a otra enfermedad
Tabla 1. Criterios diagnósticos de la migraña sin aura.
Lo más habitual es que en un mismo paciente se sucedancrisis de migraña sin aura y crisis de migraña con aura.
Las migrañas con aura suponen entre un 15 y un 30% de las consultas por migraña. Su diagnóstico añade a los criterios anteriormente mencionados la presencia de aura (síntomas de disfunción neurológica focal de origen cortical).Pueden ser síntomas visuales (hasta en el 90% de los casos), sensitivos unilaterales (hasta en el 60% de lasmigrañas con aura) o del lenguaje (afasias, con una frecuencia de aparición mucho más reducida) (figura 1). Generalmente se manifiestan antes de la aparición de la cefalea aunque también pueden coincidir.


Figura 1: Síntomas del aura y progresión.

Para realizar el diagnóstico de migraña con aura tienen que darse al menos dos crisis con las características, para la migraña con aura (tabla 2).Existen otras variantes menos frecuentes, como son la migraña hemipléjica familiar o esporádica (aura con hemiparesia), la migraña basilar (aura con síntomas típicos del territorio basilar sin asociar paresia) o aura migrañosa típica sin cefalea (o con cefalea de características no migrañosas).
Criterios Diagnósticos de la Migraña con Aura
Que se hayan producido al menos dos crisis que cumplan loscriterios
Las crisis deberán ir precedidas de un aura consistente en, al menos, uno de los siguientes síntomas:
Síntomas visuales totalmente reversibles (fenómenos positivos como visión de líneas o de luces, o negativos como pérdida de visión)
Síntomas sensitivos totalmente reversibles (síntomas positivos como parestesias o negativos como adormecimiento)
Trastorno del lenguaje totalmente...