metodologia

PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN
Antecedentes.
La preeclampsia es una patología exclusiva de la gestación humana, se manifiesta después de la vigésima semana de gestación, durante el parto o el puerperio de no más de catorce días. Se conoce el síndrome desde hace más de 2000 años lo identificaron en la antigüedad los egipcios y los chinos. El cuadro clínico fue descrito gráficamente por Hipócrates.La primera descripción de efectos es la coagulación y microtrombos en una paciente embarazada fue descrita por Schmorl en 1993 y 1997 Stanke informó que trombocitopenia y hemolisis en un caso de eclampsia. En 1954 Pritchard comunico la presencia de hemolisis, trombocitopenia y otras anormalidades hematológicas asociadas a la enfermedad hipertensiva del embarazo o toxemia.
Goodlin en 1982describió un grupo de pacientes con hipertensión y embarazo con cambios hematológicos y elevación de los enzimas hepáticas, particularmente las transaminasas. Se acuño el nombre de HELLP (Síndrome con hemólisis, elevación de enzimas hepáticas y descenso de las plaquetas) ya que se definió para aquellas pacientes que presentan una enfermedad aguda hipertensiva en la gestación, ya sea la preeclampsia,inminencia de preeclampsia o eclampsia; y con datos de plaquetopenia, disfunción hepática y hemólisis así como para llamar la atención en la gravedad del problema considerándolo una entidad diferente de la preeclampsia severa. En 1990 después de varios estudios realizados por diferentes autores. Sibai unificó y normó los criterios clínicos y de laboratorio para el diagnóstico de este síndrome(Sarabia, 2012).
Los principales signos y síntomas son: hipertensión arterial igual o mayor de 140/90 mm/Hg acompañada de proteinuria, edema, cefalea, acufenos, fosfenos, dolor abdominal. Por lo que los factores que influyen para predisponer de ésta son; la diabetes, resistencia a la insulina, hipertrigliceridemia, incremento de la testosterona, edad materna avanzada y diferencias étnicas, así comotambién la obesidad previa al embarazo ya que ha sido asociada a un mayor riesgo de PE (preeclampsia) proporcionalmente a la magnitud del sobrepeso. La incidencia se estima en 3 a 10% en mujeres embarazadas. En México la frecuencia oscila alrededor del 8% correspondiendo al 3.75% a preeclampsia severa y 94% a preeclampsia leve de tal manera que en Estados Unidos su incidencia varía entre 1.6 y12.6% lo cual contrasta con los países del tercer mundo en los cuales alcanza hasta 40% entre ellos Colombia ocupa el primer lugar y el segundo Perú; Luis, (2008). Se realizó un estudio en Oaxaca, Oaxaca y arrojó que el 39.2% de embarazadas presentó preeclampsia moderada y el 55% severa. Sánchez, Gómez y Morales (2012;1).Las principales causas que se detectaron fueron elevación de la tensiónarterial, en mujeres menores de 20 años, en mayores de 35, en aquellas que fumaban al menos un cigarrillo 6 meses antes de su embarazo, aquellas con obesidad, diabetes, de zonas rurales, de baja escolaridad, tipo de anticonceptivo, cantidad de parejas sexuales, nivel socioeconómico bajo y con déficit de su alimentación y otra de ellas está la exposición al semen antes de la concepción disminuye larespuesta inmunitaria materna a los antígenos y el riesgo de preeclampsia (Morgan y col. 2010).
Sánchez, Gómez y Morales (2012;3). Mencionan que la preeclampsia es clasificada en leve y severa. Aparece en el 5-10% de todos los embarazos y es más bien una enfermedad de primigestas (85%), la padecen del 14.5 al 20% de las gestantes múltiples y el 30% de mujeres con anomalías uterinas y produce el 22%de las muertes perinatales.
En Zacatecas contamos con una población femenina de 763 771, en Guadalupe con un total de 82, 148, tenemos que esta población 256 hablan indígena, población con discapacidad femenina 3, 950 en cuanto a su educación de 6 a 11 años no asisten a la escuela 164 (1.7%), de 15años analfabeta 2,811, analfabetas de 15 años y más 1,575(2.8%), sin escolaridad de 15 y más...