METODOLOGIA



METODOLOGIA










Para realizar este proceso es necesario elegir un diagnostico que te interese, guiándonos en conceptos fundamentales basados en teorías o modelo.
Para recabar toda la información fue necesario la interrogación de familiares más cercano al paciente, leyendo el expediente, realizando una valoración de enfermería y una exploración física. Apoyándonos del personal delhospital, y en colaboración de la profesora Alejandra.

NECESIDAD ALTERADA.
Patrón respiratorio
El síndrome de dificultad respiratoria neonatal (SDR) ocurre en bebés cuyos pulmones no se han desarrollado todavía totalmente.
La enfermedad es causada principalmente por la falta de una sustancia resbaladiza y protectora, llamada surfactante o agente tensioactivo, que ayuda a los pulmones a inflarse conaire e impide que los alvéolos colapsen. Esta sustancia normalmente aparece en pulmones completamente desarrollados.
Este síndrome también puede ser el resultado de problemas genéticos con el desarrollo pulmonar.
La mayoría de los casos se observa en bebés nacidos antes de 37 semanas. Cuanto menos desarrollados estén los pulmones, mayor será la probabilidad de presentar el síndrome de dificultadrespiratoria neonatal después de nacer. 

NOTA DE EVOLUCION
Recin nacido de 23 DVEU con 33.2 SDGC que se encuentra en el cervicio con los diagnostico.
1).RNPT MASCULINO 30SDG POR CAPURRO CON 1).SDRTIPO I, 2) APNEAS EN ESTUDIO.
El cual se encuentra en eutermia en cuna radiante,con sv estables,tolerando via oralsin reporte de residuos o regurgitaciones, con uresis positiva, ultima evacuacionrepotada anoche.
Encuentro paciente en cuna radiante en fase III de la ventilacion,activo reactivoa estimulos,con mucosas hidratadas y rosadas normotensa, campos pulmonares ventilados,murmullo vesicular presente no sobreagregadoruidos cardiacos ritmicos, de buena intensidad, no soplos, abdomen globoso peristaltismo positivo,blando depresibleno dolor a la palpacion no masa nomegalias, ext.pulsospositivos, llenado capilar menor de 3sg, no edemas,snc activo, reactivo sin movimientos anormales.
a/p paciente en face III de la ventilacion, sin nuevos episodios de apneas o cianosis
, con saturacion de 94%, se solicita gasometria, tolerando via oral sin reporte de regurgitacion o residuo, con ligera distencion abdominal sin otros allazgos a nivel abdominalpor lo que se continua igual aporte, hoy enel dia 11 de vancomicina-imipenem y en su dia 7 de claritromicina, con buena evolucion, sin datos de SIRS. Por lo que se tomara perfil infeccioso el lunes para decidir retiro de vamcomicina-imipenem. Pte con uresis 3.5cc/k/hr.adecuada,BH+17.3 cc/dia sin repercuciones hemodinamicas, sin datos de sobrecarga de volumen,se continua resto de ordenes medicas igual.
Pronostico: Reservado a evolucion.Estado: GRAVE.





INDICACIONES MÉDICAS.

08-06-14
08-52
1.-Leche materna fortificada 30ml cada 3 horas
medir residuo y PA.
2.-SOL para 24 hrs SG 5% 24ml
3.-MEDICAMENTOS
-Vancomicina 12mg IV cada 12hrs (11)
-Imipenem 24mg IV cada 12 Hrs (11)
-Claritromicina 10mg VO cada 12Hrs
-Tiofilina 1.3mg VO cada 8Hrs.
-DFH 4.5mg VO cada 12 Hrs.
-Vitamina 400UI VO cada 24Hrs.
-Acido fólico 50mcg cada 24Hrs.-Vitamina E 25UI VO cada 24Hrs.
-Metoclopramida 0.2mg VO cada 8Hra prepandial.
-Ranitidina 5.6mg VO cada 12Hrs.
-Dexametasona 0.1mg IV cada 12Hrs.
4.-MEDIDAS GENERALES
-CGE Y SVXT rutina de sala.
-Balance de liquidos .
-DxTx cada 24hrs.
-Eutermia estricta en cuna radiante.
-Fisioterapia pulmonar y aspiración gentil de secreciones.
-Ventilación mecánica Fio02 35% Ci37 Ti 0.4 P 10-4.
-Vigilar patrónrespiratorio y en caso de apnea asistir y reportar.
-Peso diario, P.C cada 3 día y talla semanal.
-Oximetría de pulso.
-Reportar eventualidades.

DRA: Calderon MB PM-Sánchez Bañuelos.


















VALORACION DE ENFERMERIA

NOMBRE: R/N Serrano Coyote.
EDAD: 29sdg Actual 23 DVEU.
SEXO: Masculino.
FECHA DE NACIMIENTO: 08-mayo-14
ORIGINARIO DE:...