Metodologia


UNIVERSIDAD AUTONOMA DE NUEVO LEON



Facultad de odontología



AGRANDAMIENTO GINGIVAL EN PACIENTES HIPERTENSOS CONTROLADOS



Por:
GALVAN LEAL ANGEL EDUARDO
NORIEGA GARAY CASSANDRA AZENETH



Con requisitos parcial para obtener el grado de
CIRUJANO DENTISTA

Agosto 2015



COMITÉ DE TESIS


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DIRECTOR DE TESIS



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SECRETARIO



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VOCALASESORES DE TESIS




___________________
DIRECTOR DE TESIS





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Co- DIRECTOR DETESIS




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INVESTIGADOR RESPONSABLE



TABLA DE CONTENIDO
Sección
LISTA DE TABLAS…………………………………………………1
LISTA DE FIGURAS……………………………………………….2
NOMENCLATURA………………………………………………..3
RESUMEN…………………………………………………………..4
ABSTRACT…………………………………………………………..5
1.INTRODUCCION……………………………………………..6
2. HIPOTESIS………………………………………………………7
3. OBJETIVO……………………………………………………….8
3.1 Objetivo General
3.2 Objetivos Específicos
4. ANTECEDENTES…………………………………………….
5. MARCO DE REFERENCIA ………………………………..
6. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA………………….












ANTECEDENTES
El agrandamiento gingival puede ser en extensión muy pequeño, afectando una zona muy concreta, o generalizado, afectándo la totalidad de la encía, provocando trastornos funcionalesy estéticos.La etiología de los AG es muy variada, pudiendo intervenir desde causas hormonales hasta medicamentosas, siendo éstas en la actualidad las más frecuentes.
Los Agrandamientos gingivales por medicamento son los más frecuentes tras la administración de medicamentos que poseen este efecto colateral. Fueron descritas por primera vez por Kimball en pacientes epilépticos tratados condifenilhidantoína3.Los AG por medicamentos son un efecto secundario asociado principalmente a tres tipos de drogas: anticonvulsivantes, inmunosupresores (ciclosporina) y antagonistas del calcio. (Abril .)2000
Muchas de las enfermedades sistémicas y de las terapias farmacológicas indicadas en ellas, tienen repercusiones en la cavidad oral. Es así como algunos fármacos como anticonvulsivantes (fenitoína),inmunosupresores (ciclosporina A) y bloqueadores de canales de calcio (nifedipino, verapamil, diltiazem y valproato sódico) se vinculan a la aparición de agrandamientos gingivales. Algunos autores recomiendan cambiar el término hiperplasia por el de agrandamiento gingival, ya que el incremento en el tamaño del tejido es debido a un aumento en su estroma y no al número de sus células constituyentes,término que ocuparemos para este trabajo. Se define como agrandamiento gingival al aumento exagerado y desfigurante del volumen de la encía, asociándose su aparición principalmente a fármacos.Se describe que 30% de los pacientes que toman ciclosporina A desarrollan agrandamiento gingival, con una alta tasa de recidiva, aumentando su prevalencia al doble al encontrarse junto a nifedipino, noposeyendo una etiología única, sino una serie de factores asociados. Si bien es aceptada su relación directa con fármacos y el factor genético, entre otros, el rol del biofilm bacteriano (placa dental) ha sido controvertido (Santiago mar. 2007)
No es infrecuente que la aparición de un aumento del tamaño de las encías sea motivo de consulta. Dicha anomalía, que siempre indica una enfermedad gingival,puede deberse a un amplio abanico de posibilidades etiológicas. En muchas ocasiones está claramente asociada al consumo de algunos fármacos como las hidantoínas, pero también puede constituir una manifestación de enfermedades sistémicas. Una correcta anamnesis y exploración permitirán orientar las pruebas complementarias a realizar para identificar la etiología e indicar un tratamiento correcto.Unaumento en el tamaño de la encía siempre representa un signo de enfermedad gingival. Clínicamente se le ha denominado gingivitis hipertrófica, término no del todo correcto1, ya que no es siempre de origen inflamatorio y no siempre es una verdadera hipertrofia, por lo que es preferible denominarlos agrandamientos gingivales.

Desde la década de los sesenta se ha...