metodos anticonceptivos
Unidad. 2. Tema 2
Elaboró: Cristina Margarita López Ruiz*
Asesoría pedagógica: Irma Piña Jiménez
El dolor: dolor físico, dolor psicológico y dolor espiritual
Profesora del SUAYED/ENEO
Correo electrónico: crislr_70@yahoo.com.mx
IntroducciónPodemos iniciar este tema retomando la definición del dolor que hace la Asociación Internacional para el Estudio del Dolor, que lo define como “una experiencia sensitiva y emocional desagradable, asociada a una lesión tisular real o potencial” (Puebla, 2005). Sin embargo, el dolor es un fenómeno complejo y multideterminado, que resulta de la interacción de factores psicológicos, fisiológicos ysocioculturales, y es estudiado por diferentes disciplinas, entre las que se encuentran la psicofisiología (Barber, citado en Aldana, 2003). Esta especialidad se dedica, entre otras cosas, a precisar las variables o determinantes psicofisiológicas que pueden influir en el dolor y la eficacia de determinadas terapias en el control de la experiencia dolorosa. La psicofisiología, también se ha empleadocomo un medio de exploración en la valoración clínica de pacientes, sobre todo infantiles (Bruehl, citado en Aldana, et ál., 2003). Los problemas psicológicos relacionados con la percepción dolorosa, son particularmente importantes en aquellos síndromes en los que se agregan componentes psíquicos relacionados con la personalidad del paciente (Ovechkin, citado en Aldana, et ál., 2003). Veamosentonces en qué consiste el dolor, de acuerdo con la esfera en que preponderantemente se manifiesta, es decir, en la esfera física, psicológica o espiritual.
¿En que consiste el dolor físico?
El dolor físico es una sensación subjetiva de molestia de alguna parte del cuerpo, que se produce por mecanismos orgánicos originados por lesiones o disfunciones con una variabilidad inmensa de causas. Eldolor físico puede ser de carácter nociceptivo o neuropático (Sánchez, 2003).
El dolor nociceptivo es el resultado de la activación de nociceptores periféricos, que transmiten impulsos nerviosos a través de vías aferentes sensoriales, sin daño del nervio periférico ni del sistema nervioso central. Este se clasifica, a su vez, en:
Dolor somático. Es característicamente bien localizado,punzante, definido, y puede ser atribuido a una estructura anatómica específica.
Dolor visceral. Se caracteriza por ser difuso, mal localizado, sordo, agotador y por acompañarse de respuestas autonómicas, como salivación, hipotensión, nauseas, vómitos.
Dolor profuso. Puede definirse como el que se percibe en una parte del cuerpo diferente del lugar que le da origen.
El dolor neuropático, es eldolor que resulta de una lesión directa sobre los nervios periféricos, los receptores nociceptivos o el sistema nervioso central. Típicamente se describen como dolor quemante, lacerante, que suele tener una distribución dermatómica clara.
Tipos de dolor
Puebla (2005), presenta una clasificación del dolor de acuerdo con su duración, patogenia, localización, curso, intensidad, factores pronósticode control del dolor y, finalmente, según la farmacología.
Según su duración
Agudo. Limitado en el tiempo, con escaso componente psicológico. Ejemplos lo constituyen la perforación de víscera hueca, el dolor neuropático y el dolor músculo-esquelético en relación con fracturas patológicas.
Crónico. Ilimitado en su duración, se acompaña de componente psicológico. Es el dolor típico delpaciente con cáncer.
Según su patogenia
Neuropático. Está producido por estímulo directo del sistema nervioso central o por lesión de vías nerviosas periféricas. Se describe como punzante, quemante, acompañado de parestesias y disestesias, hiperalgesia, hiperestesia y alodinia. Son ejemplos de dolor neuropático la plexopatía braquial o lumbo-sacra post-irradiación, la neuropatía periférica...
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