Metodos cuantitativos

Síndrome del túnel carpio
Es uno de los riesgos más presentes en el ejercicio profesional del odontólogo
Leticia Alonso Fernández
Pasante de la carrera de Cirujano Dentista, Facultad de Estudios Superiores Zaragoza, UNAM.

Angel Francisco Alvarez Herrera
Profesor del Módulo de Clínica Estomatológica Integral III, Facultad de Estudios Superiores Zaragoza, UNAM.

Los exámenescomplementarios que se pueden obtener son: electro miografía, que confirma diagnóstico y valora severidad de compresión. Velocidad de conducción nerviosa que detecta disminución de velocidad de conducción sensitiva y motora y radiografías. El tratamiento comprende: inmovilización de la mano, analgésicos y antinflamatorios, vitamina B6, infiltración local de esteroides, vitaminas B1+B6+B12, esteroides orales,terapia láser y cirugía. En particular, esta última se indica si persisten los síntomas a pesar de tratamiento, si existe déficit sensitivo o motor; en el caso de lesiones ocupantes de espacio que requieren extirpación y en casos con síntomas severos o progresivos de más de 12 meses. Esta lesión como cualquier otra de índole profesional, debe ser conocida por los odontólogos, principalmente para suprevención o tratamiento oportuno.

Leobardo Fabre Gómez
Médico cirujano, Anestesiólogo.

Lizbeth Sánchez Islas
Cirujana Dentista, Facultad de Estudios Superiores Zaragoza, UNAM.

Introducción

U

na de las enfermedades profesionales que los odontólogos pueden llegar a padecer es el síndrome del túnel carpio (STC), que es el atrapamiento que sufre el nervio mediano a su paso de la regióndel antebrazo a la mano, en el nivel de la muñeca, por debajo del ligamento transverso del carpo. Es un túnel angosto que es formado por huesos y otros tejidos de la muñeca. El túnel protege el nervio mediano que da la sensibilidad al dedo pulgar, índice, mediano y anular. Pero cuando otros tejidos, tales como ligamentos y tendones en el túnel carpiano, se hinchan o inflaman éstos presionan elnervio mediano. Esa presión puede hacer que parte de la mano duela o se sienta entumecida. El STC tiene como etiología directa la relación con labores que impliquen movimientos ligeros y repetitivos de la mano, traumas y micro traumas, degeneración idiopática hipertrófica del ligamento anular, artritis inflamatorias, artritis macrocristalinas, endocrinopatias, tenosinovitis de los flexores, entre otras.La frecuencia de este síndrome indica predominio en el sexo femenino, 5:3 a partir de la quinta década de la vida y puede ser bilateral hasta en el 50 % de las pacientes. Los síntomas más comunes son: parestesias dolorosas en las manos, dolor en la muñeca, brazo y hasta en el cuello, torpeza manual, mano seca por disminución del sudor por ser trastorno vasomotor.

Antecedentes
En 1854, Sir JamesPaget describe por primera vez la sintomatología de la compresión debido a traumatismo sobre la muñeca. Marie y Foix, en 1913, describen la compresión del nervio mediano en una necropsia, pero no es hasta 1938 cuando se correlacionan los síntomas clínicos con los anatomopatológicos, ya que se creía que la sintomatología que presentaban los pacientes afectados de STC era causada por una costillacervical. Learmonth realiza la primera descompresión del Túnel Carpiano en un paciente sintomático, pero no es hasta 1947 cuando fueron publicados los primeros resultados del tratamiento quirúrgico. Phalan, en 1951, realiza estudios en los que incluye más de 1200 manos; siendo el verdadero introductor de dicha patología en la cirugía de la mano en la medicina moderna. 1,2

Anatomía y fisiologíaEl carpo es un conjunto de ocho huesos (huesos carpianos) que forman el esqueleto de la muñeca. Se disponen en dos filas: proximal y distal. Los huesos de la hilera proximal, de afuera hacia dentro, son: escafoides, semilunar, piramidal y pisiforme, situado este último por encima del piramidal. Los de la hilera distal en el mismo orden son: trapecio, trapezoide, grande y ganchoso. Cada hueso se...