metodos de diagnostico enfermeria

UNIDAD IX: MÉTODOS DIAGNÓSTICOS

Estudios de gabinete
1. En el ECG normal, el eje de la P, del QRS y de la T se encuentran entre 0 y 90° (se dirigen de arriba abajo y de derecha a izquierda).
2. La duración de la onda P debe ser inferior a 3 mm (1 mm = 40 ms), el intervalo PR (incluye la onda P y el segmento PR) entre 3 y 5 mm, el QRS inferior a 3 mm y el intervalo QT (corregido a lafrecuencia cardíaca) menor de 440-450ms.
3. Un PR corto es propio del síndrome de Wolff-Parkinson-White y del de Lown-Ganong-Levine; un PR largo es propio de los bloqueos AV de primer grado o segundo grado tipo I (alargamiento progresivo del PR). Un QRS ancho indica generalmente que la despolarización ventricular no se realiza de forma simultánea por los fascículos del Haz de His (por bloqueo de rama opor origen ventricular del impulso como en la taquicardia ventricular o ciertos ritmos de escape).
4. En los bloqueos de rama, el QRS es ancho (mayor de 120 ms). En la derivación VI se diferencia si es de rama derecha (rSR', es decir, onda predominantemente positiva) o izquierda (rS o QS, es decir, onda predominantemente negativa). El bloqueo de rama izquierda (BRI) suele hacer al ECG "ciego"para las alteraciones propias de la isquemia miocárdica.
5. Los hemibloqueos desplazan el eje del QRS hacia la izquierda (inferior a -30°) el anterior y hacia la derecha (superior a +90°) el posterior.
6. Pequeñas ondas q estrecha y fina son fisiológicas en derivaciones inferiores y laterales. La onda Q anómala ancha y profunda) es propia del infarto de miocardio, y según las derivaciones enlas que se visualice, permite localizar la necrosis. Asimismo, pueden cursar con onda q anómala sin infarto la miocardiopatía hipertrófica o el síndrome de Wolff-Parkinson-White.
7. El crecimiento de la AD suele producir ondas P picudas en derivación DII, el crecimiento de la Al suele ensanchar la onda P que toma aspecto bigeminado en Dll, y con un segundo componente negativo importante en V1. Elcrecimiento o hipertrofia del VD suele producir una gran onda R en precordiales derechas (V1-V3).
El crecimiento o hipertrofia de VI suele producir aumento de amplitud (voltaje) de los QRS. Los crecimientos ventriculares se acompañan de alteraciones de la repolarización (ST descendente y T negativa).
8. El ascenso del segmento ST es propio del infarto agudo de miocardio, pericarditis aguda,aneurisma ventricular,síndrome de Brugada o de la repolarización precoz. El descenso del segmento ST es característico de la isquemia miocárdica, secundario a bloqueo de rama o hipertrofia ventricular, o por efecto digitálico
9. La prolongación del intervalo QT asocia riesgo de desarrollar arritmias ventriculares de tipo torsade de pointes o torsión de puntas.
10. La imagen de doble contorno en elborde cardíaco derecho y la elevación del bronquio principal izquierdo en la radiografía posteroanterior de tórax son características del crecimiento de Al.
11. La redistribución vascular, el edema intersticial perihiliar "en alas de mariposa" y las líneas de Kerley son propias del fallo congestivo izquierdo. El derrame pleural de tipo transudado, derecho o bilateral, es típico del fallocongestivo derecho.
12. La ecocardiografía aporta información morfológica y funcional cardíaca en tiempo real hasta en tres dimensiones. El estudio Doppler permite evaluar la velocidad de los flujos de sangre, por lo que es útil para estimar la gravedad de las valvulopatías o la existencia y cuantía de cortocircuitos intracardíacos o extracardíacos.
13. La ergometría permite provocar isquemia oarritmias, evaluar la capacidad funcional y la respuesta tensional al ejercicio. Si la repolarización en el ECG basal está alterada suele ser preciso complementarla con una técnica de imagen para evaluar la presencia de isquemia.
14. La angiografía coronaria en la actualidad permite no solo evaluar las estenosis en la luz de las arterias sino, mediante diversas técnicas, proceder a la revascularización...