Metodos diagnosticos

ENSAYO ARTICULOS ADF
CAPITULO 18
PROFFIT CONTEMPORARY TREATMENT IN DENTOFACIAL DEFORMITIES
RESPUESTA FISIOLOGICA AL TTO Y ESTABILIDAD POSQUIRURGICAS
La experiencia sugiere que la adaptación fisiológica o la falta de esta es clave en el éxito de la cirugía ortognatica. Acorto plazo la función se adapta ala forma
Alargo plazo la forma es afectada por la función (especialmenteen etapas de crecimiento.
RESPUESTA FISIOLOGICA AL TRATAMIENTO
EFECTOS SOBRE LA POSTURA: Cada individuo tiene una postura de la cabeza característica y reproducible que esta determinado por un complejo de interacción que incluye lo que es captado por receptores visuales (ojo) y laberinticos oído interno pero esto puede ser modificada por respuesta a otras influencias desconocidas.
POSTURA DELA CABEZA: Si tomamos una RX de perfil en posición habitual de la cabeza con el paciente relajado se puden determinar los cambios en la postura de lacabeza relacionados con la cirugía. si la cabeza se inclina hacia arriba posquirurgicamente el angulo S-N-Vertcal verdadera disminuirá. Pero si se inclina hacia abajo el angulo aumentara
POSTURA DE LA MANDIBULA: Cuando un individuo relajatotalmente la mandibula los maxilares separados en posición de reposo es de 8 - 10 mm en los molares., en posición postural es de 2 - 3 mm de separación
DENTICION: Cuando hay presencia de dientes naturales la posición de estos controlan la posición natural los propiceptores claves parecen estar ubicados en el ligamento periodontal de los dientes postrero superiores si estos sobreerupcionan la mandibula rota hacia abajo y hacia atrás .
DE LA ATM MECANISMO DE ADAPTACION .PACIENTES DESDENTADOS REHABILITACION PROPIOCEPCION POSICION POSTURAL ADECUADA
PROPIOCEPTORES DOMINANTES
POSTURA DE LA LENGUA: La lengua tiene una rta ala adaptación postural. Por eso no esta indicada la reducción o acortamiento de la lengua ya que el paciente tiende a CAMBIAR LA POSTURA PARA MANTENER LASRELACIONES con las estructuras. ej EN un AVANCE MANDIBULAR la lengua se posiciona sobre los dientes anteriores y el paladar con el fin de mantener la relación con las estructuras orales .
RESPIRACION ORAL VS NASAL: Para muchos observadores la obstrucción nasal era una de las causas principales de deformidad cara larga y que al realizar la cx de maxilar para moverla hacia arriba la empeoraríaya que el paladar es también piso de la nariz por lo que este tipo de cx reduciría la cavidad nasal.
Técnicamente es posible realizar una osteotomía lefort I para que el centro del paladar sea posicionado hacia arriba en menor proporción que la periferia donde se localizan los dientes. No existe evidencia de empeoramiento de obstrucción nasal posterior a una lefort I de hecho los pacientespueden respirar mejor postquirúrgicamente. Según datos recolectados por TURVEY-HALL Y WARREN en un estudio con 52 pacientes respecto a la resistencia nasal en pacientes antes y después de una lefort I para reposicionar el maxilar sus resultados fueron. La mayoría de pacientes cara larga no tenían obstrucción nasal antes de la cx. 2/3 tenían resistencia normal al flujo aire nasal , 1/3resistencia al flujo de aire y había tenido que respirar por la boca parcialmente. elevada. - 80% presentaron mejoría pacientes cara larga que presentan problemas respiratorios.
Es importante observar que la capacidad de adaptación fisiológica en la musculatura de la pared faríngea para proteger las dimensiones y relaciones de la vía aérea es posible
ADAPTACIONES TEMPOROMANDIBULAR /DISFUNCION DE LA ATM-MOVILIDAD DE LA ARTICULACION: Posterior a osteotomía de rama(osteotomía segmentaria sagital bilateral Bsso) existe una limitación en la apertura cuando la función mandibular se reanuda la mayoría de pacientes recuperan su movilidad después de 3 meses algunos ptes presentan limitación permanente.
Datos clínica dento facial.Total de pacientes 150 demostraron que después de la BSSO...