Metodos

Alfonso e un paciente masculino de 53 años de edad con antecedentes de tabaquismo desde hace 20 años a razón de 20 cigarrillos por día y etilismo positivo cada semana hasta llegar a la embriaguez abase de destilados. Antecedente de ardor en el estómago y reflujo de líquido de más de 10 años de evolución, recibiendo tratamientos irregulares a base de ranitidina y butilhioscina. Refiere iniciarsu 
padecimiento hace tres meses con presencia de ardor en el estómago (pirosis) y sensación de quemadura que inicia en el estómago y tórax inferior con irradiación hacia el cuello, y ocasionalmente ala espalda. Dicha sintomatología se presenta después de los alimentos, particularmente cuando éstos son abundantes o después de la ingesta de alimentos picantes, cítricos y alcohol. Refiereexacerbación de la pirosis durante la noche, lo cual le impide en ocasiones dormir. Otros síntomas acompañantes son regurgitación ácida, la cual se exacerba al agacharse o al acostarse, y presencia de disfagia,eructos, hipo y en ocasiones dolor torácico. De un mes a la fecha se agrega a la sintomatología odinofagia, ronquera y tos crónica de predominio matutino. A la EF: hiperemia de orofaringe, signosvitales en rangos normales, ruidos cardiacos de buena frecuencia e intensidad sin fenomenos agregados, campos pulmonares bien ventilados, sin integrarse síndrome pleuropulmonar. Abdomen doloroso a lapalpación profunda a nivel del epigastrio, sin visceromegalias y peristalsis presente. De inicio se sometió a manejo con omeprazol 40mg/día durante dos semanas como prueba terapeutica con mejoría de 50% desu sintomatología. Se realizó inicialmente una laringoscopia la cual reportó una laringitis por reflujo. Posteriormente se realizó una endoscopia con reporte de esofago de Barrett, el cual fuecorroborado mediante estudio histopatologico. El monitoreo durante 24 horas del pH esofagico reportó una caída en el pH menor a 4 durante los episodios de reflujo después de los alimentos. La manometría...