Metos diagnosticos

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IMPORTANCIA

DE LA ENFERMEDAD ARTERIAL
NO CORONARIA PARA EL CARDIÓLOGO CLÍNICO

Métodos diagnósticos de la enfermedad arterial periférica.
Importancia del índice tobillo-brazo como técnica de criba
Josep Guindo,María Dolores Martínez-Ruiz, Gabriel Gusi, Jordi Punti, Patricia Bermúdez
y Antoni Martínez-Rubio
Servicio de Cardiología. Hospital Parc Taulí. Sabadell. Barcelona. España.

Debido a la elevada prevalencia de la enfermedad arterial periférica (EAP), que con frecuencia es asintomática,
y sus graves repercusiones pronósticas, se recomienda
la criba diagnóstica de los pacientes con alto riesgo desufrirla: a) pacientes de edad > 70 años; b) pacientes de
50-69 años con historia de tabaquismo o diabetes mellitus; c) pacientes de 40-49 años con diabetes mellitus y al
menos otro factor de riesgo de arteriosclerosis; d) síntomas compatibles con claudicación al esfuerzo o dolor isquémico en reposo; e) pulsos anormales en las extremidades inferiores; f) enfermedad arteriosclerosa en otrosterritorios, o g) pacientes con un score de Framingham
entre el 10 y el 20%. Tanto la anamnesis como la exploración física tienen un valor para el diagnóstico de la enfermedad limitado porque, aunque son muy específicos,
su sensibilidad es muy baja. Existen múltiples pruebas
diagnósticas para valorar la presencia y la severidad de la
enfermedad vascular periférica, entre las que cabe destacar elíndice tobillo-brazo, las determinaciones de la presión segmentarias, los estudios de ecografía-Doppler y la
angiografía mediante resonancia megnética, tomografía
computarizada o de sustracción digital. En la actualidad
se considera que el índice tobillo-brazo es el método no
invasivo que presenta mejor rendimiento diagnóstico, ya
que se trata de una prueba incruenta, fácil de realizar a
lacabecera del paciente y con una elevada sensibilidad
(superior al 90%).

Diagnosis of Peripheral Vascular Disease.
Usefulness of the Ankle-Brachial Index for
Screening
Because peripheral arterial disease is highly prevalent,
frequently silent, and has serious prognostic implications,
it is recommended that diagnostic screening should be
carried out in individuals at a high risk. Thisincludes:
a) those aged >70 years; b) those aged 50-69 years with a
history of smoking or diabetes; c) those aged 40-49 years
with diabetes mellitus and at least one other risk factor
for atherosclerosis; d) those with symptoms indicating
claudication on exercise or ischemic pain at rest; e) those
with abnormal pulses in the lower extremities; f) those
with atherosclerosis in other vascularterritories; and
g) those with a Framingham score of 10-20%. Neither
anamnesis nor physical examination is of much value
for disease diagnosis; although they are very specific,
their sensitivity is very low. A large number of different
diagnostic techniques are available for investigating the
presence and severity of peripheral vascular disease,
including ankle-brachial index measurement,segmental
limb pressure measurement, Doppler ultrasonography,
and various forms of angiography involving magnetic
resonance imaging, computed tomography or digital
subtraction imaging. At present, the ankle-brachial index
is the non-invasive method that gives the best diagnostic
performance. It is simple, inexpensive and has a high
sensitivity (i.e. greater than 90%).

Palabras clave:Arteriopatía periférica. Claudicación intermitente. Índice tobillo-brazo. Diagnóstico.

Key words: Peripheral arterial disease. Intermittent
claudication. Ankle-brachial index. Diagnosis.

INTRODUCCIÓN

diferencia de lo que sucede con la cardiopatía isquémica, afecta por igual a varones y mujeres1. Al ser
una manifestación más de la enfermedad vascular
arteriosclerótica, frecuentemente...