Metritis

METRITIS
1. DEFINICIÓN:
Inflamación de las capas profundas del útero (miometrio, endometrio), la mayoría de los casos serios ocurren durante los primeros 10-14 días postparto y algunas veces son llamados metritis toxica puerperal, metritis aguda postparto o simplemente metritis puerperal.
2. DIAGNÓSTICO:

* Loquios normales (marrón-rojizo a blanco sin olor importante).
* Lametritis (descargas uterinas fétidas, marrón rojizas).
* Se puede detectar cuando uno entra al lugar donde se encuentran (olor).
Signos clínicos:
* Depresión
* Menor apetito o anorexia
* Deshidratación
* Menor producción de leche.
* Fiebre (39,4ºC).
* Retención de placenta.
Palpación rectal:
* Gran cantidad de fluido en el útero con poco o nada de tonouterino.
* Los pliegues longitudinales que usualmente son palpables están ausentes.
* Los fluidos pueden ser detectados dentro del lumen uterino y pueden ser expulsados haciendo presión sobre el útero.
* La palpación rectal es muy subjetiva y puede ser difícil diferenciar el útero que está en proceso de involución normal de una metritis postparto especialmente en las primeras 2 semanasluego del parto.

3. FACTORES DE RIESGO:

* Durante el parto, las barreras físicas normales a la contaminación (vagina, vestíbulo vaginal y cérvix) están severamente comprometidas y luego del parto hay una gran cantidad de tejido necrótico y fluidos creando un ambiente ideal para la proliferación bacteriana.
* Las membranas fetales retenidas (más 24 horas luego del parto) es elfactor más predisponente para la metritis.
* gestación doble es la mayor causa natural de RMF en bovinos

4. CAUSA BACTERIANA
El útero postparto es un buen ambiente para el crecimiento bacteriano, por la temperatura, lleno de líquido y contiene una cantidad variable de tejidos necróticos.
A través de leucotoxinas, inhibidores de la fagocitosis y varios promotores del crecimiento, estasbacterias aumentan el crecimiento de unas a otras. Estos tres agentes son también casi la principal causa de metritis persistentes que han demostrado afectar la fertilidad.
Escherichia coli G(-) | Actinomyces pyogenes G(+) anaerobio |
Pseudomonas aeruginos G(-) | Staphylococcus spp. G(+) anaerobia f. |
Fusobacterium necrophorum G(-) anaerobio | Clostridium spp. G(+) |
Pasteurella spp.G(-) anaerobio facultativo | Streptococcus spp. G(+) aerobios f. |

5. TRATAMIENTO (antibióticos, hormonas o combinación):
El tratamiento debe remover las bacterias dañinas del útero sin dañar el útero o sus propios mecanismos de defensa. Los tejidos necróticos y restos purulentos reducen la eficiencia de las sulfámidas y aminoglucósidos (estreptomicina, gentamicina).
Las terapiasparenterales con antibióticos. Se puede establecer los momentos de retiro, es posible la distribución por todas las paredes del útero y el uso de los antibióticos sistémicos parece ser menos dañinos para el ambiente uterino, la penicilina es el antibiótico preferido para la metritis postparto ya que penetra las paredes del útero, es económico y la mayoría de las bacterias que penetran el endometrio ycausan septicemia son sensibles a la penicilina. Dosis de procaína G es 21.000 UI/kg una vez al día durante 3-5 días. La leche debe ser descartada por al menos 96 horas y el animal no debe ser sacrificado para utilizarse como alimento por al menos 10 días luego del último tratamiento. La oxitetraciclina parenteral es un tratamiento pobre para la metritis postparto.
5.1. METRITIS AGUDA:a) ANTIBIÓTICOS:

* Penicilina procaínica G, estreptomicina (pen duo strep® 20/25):
Principio activo:
Bencilpenicilina procaínica 20 000 000 ui, dihidroestreptomicina (como sulfato) 250 mg, excipientes c.s.p. 1 mL
Dosis y administración:
Vía inyectable intramuscular. Bovinos la dosis recomendada es 8000 UI de bencilpenicilina procaínica y 10 mg de dihidroestreptomicina (como sulfato)...