Metroclopramida

Metroclopramida.
Farmacodinamia: La metoclopramida, un antagonista dopaminérgico, estimula la motilidad del músculo liso del tracto gastrointestinal superior sin estimular las secrecionespancreáticas, biliares o gástricas. Al parecer sensibiliza a los tejidos a la acción de la acetilcolina. El efecto de la metoclopramida sobre la motilidad no depende de la innervación vagal intacta, pero puedeser suprimido por fármacos anticolinérgicos. La metoclopramida aumenta el tono y la amplitud de las contracciones gástricas (especialmente antrales), relaja el esfínter pilórico y el duodeno y yeyuno,lo que acelera el vaciamiento gástrico y el tránsito intestinal. La metoclopramida también aumenta el tono en reposo del esfínter esofágico inferior.
Farmacocinética: Las concentraciones plasmáticaspico se alcanzan 30 a 60 minutos después de una dosis oral. La vida media plasmática es aproximadamente 3 horas. La excreción ocurre sobre todo en orina. La metoclopramida experimenta mínimometabolismo hepático, a excepción de la conjugación simple. Se ha descrito su uso, con un buen perfil de seguridad, en pacientes con enfermedad hepática avanzada, y cuya función renal era normal.Indicaciones: Trastornos de la motilidad gastrointestinal, incluyendo reflujo gastroesofágico y gastroparesia diabética (estasis gástrica diabética). Náuseas y vómito de origen central y periférico, asociados concirugía, enfermedades metabólicas o infecciosas, migraña, otras cefaleas o medicamentos (incluyendo quimioterapia oncológica). Para facilitar la intubación del intestino delgado y estudiosradiológicos del tracto gastrointestinal.
Contraindicaciones: hipersensibilidad, en presencia de hemorragia gastrointestinal, obstrucción mecánica o perforación, En pacientes con sospecha o confirmación defeocromocitoma, ya que el medicamento puede causar una crisis hipertensiva, lactancia.
Efectos colaterales: Alteraciones en sistema nervioso central y psiquiátrico, Distonía y discinesia agudas,...