MEXICO ARTICULO UARICHA AT 2005 p actoterapeutico

El Acompañamiento Terapéutico
y los dispositivos alternativos de atención en Salud Mental
LIC. GUSTAVO PABLO ROSSI
Variaciones de la Técnica, en el entramado de una Política
Al realizar una aproximación al acompañamiento terapéutico, es necesario conceptuarlo no
simplemente como un recurso técnico sino en una dimensión más amplia, en tanto nos permite
repensar las condiciones de los tratamientosen Salud Mental, la Política que se pone en juego en
este campo, y la clínica que podemos sustentar en numerosos casos de difícil abordaje, que no se
equiparan al clásico paciente de consultorio (si lo hay), ni a la tradicional asistencia psiquiátrica
institucional.
Haciendo algo de historia, destaquemos para nuestro tema lo que sucedía en Argentina a finales
de los años ´60, en el terrenocientífico-cultural: la actividad que se denominará acompañamiento
terapéutico comienza allí con el abono de un conjunto de propuestas conceptuales, clínicas,
comunitarias, y hasta político-sociales que promueven una nueva significación de la locura, y de
sus posibilidades de tratamiento. El psicoanálisis, la psiquiatría comunitaria, la antipsiquiatría, y
las experiencias ligadas a los grupos operativos,el psicodrama, la psicología social de la época,
tendrán fuerte incidencia en los profesionales de la salud mental, y en aquellos que participan del
entorno asistencial (trabajadores de la institución hospitalaria, organizaciones de la comunidad,
familiares de pacientes, etc.). Estas condiciones distintivas, sumadas a los avances de la
psicofarmacología, fueron permitiendo entonces una gama deesquemas alternativos al hospital
psiquiátrico, así como dispositivos terapéuticos por fuera del tiempo y del espacio institucional.
El acompañamiento terapéutico (AT) tuvo una fuerte inscripción, por ejemplo, junto al Hospital
de Día como un dispositivo paradigmático que posibilita desde lo empírico ese entrecruzamiento
en las tentativas de investigación, sobre conceptos que hacen al lazo del sujetopsicótico con su
entorno, y la inserción social a veces dejada de lado, también en diversos

casos con

problemáticas ligadas a las adicciones, las depresiones severas, los trastornos llamados de la
conducta alimentaria, entre otros pacientes con perturbaciones psíquicas severas. Por otra parte,
el AT se utiliza desde aquellos años en la internación domiciliaria, con variaciones, cuando se
estimapertinente (y contraproducente una internación psiquiátrica).
Igualmente quiero presentar aquí interrogantes que aún siguen suscitando debates no resueltos:
¿Qué hacer frente al desborde emocional de un paciente en situación de crisis extrema? ¿Es
únicamente la institución psiquiátrica donde puede contenerse un “brote” psicótico, una depresión
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aguda, o la reiteración de impulsiones en unademanda ausente de palabras…? Pueden decirme:
pero cómo afrontar ese padecimiento desmedido, sin dejar de considerar el riesgo que implica
para la propia existencia del sujeto, o la de sus semejantes. Como contrapartida: ¿Qué institución
para alojar la “locura”? Luego: ¿qué efectos produce la institución y cual es el deterioro “propio”
de la estructura clínica? Y, en perspectiva: cómo plantear laexternación, el tratamiento posible al
salir del amparo institucional.
Un representante de ese movimiento científico-cultural de los ´60, el Dr. Armando Bauleo -quien
trabajó junto a Enrique Pichon Riviere1 en diversas experiencias colectivas innovadoras en Salud
Mental, con una “mirada que iba más allá de lo individual”-, refiriéndose a una de las aristas que
tiene el tema, afirma: “Parecería que lainternación tiene que ser siempre en el manicomio. Sin
embargo, tendría que hacerse en salas de hospitales generales y no una internación por veinte
años. No existe crisis de veinte años. Las crisis en una o dos semanas se fueron. ¿Y entonces, por
qué tiene que estar internado? ¿Para hacer qué cosa? O sea, no hay noción, si uno la piensa con
un sentido común, que justifique que un tipo tiene...