mexico

SOLICITUD DE SERVICIO SOCIAL
Núm. Consecutivo :______

1.- DATOS PERSONALES:
Nombre del prestador_________________________________________________
Apellido paterno Apellido materno nombre(s)
Domicilio Particular___________________________________________________
Calle número
Colonia_________________________________Teléfono_____________________
Edad______ Sexo M( )F( )

2.- ESCOLARIDAD:
Especialidad o carrera: TECNICO LABORATORISTAS CLINICO Semestre: 6to.
Núm. De control _____________________________

3.- DATOS PARA LA PRESTACION DEL SERVICIO SOCIAL:
Período de inicio_________________________ Término ______________________

Deseo prestar mi servicio social en _______________________________________Nombre dependencia oficial u organismo
Dirección__________________________________________ Tel:______________

Nombre del programa__________________________________________________
Subprograma_________________________________________________________
Actividad básica ______________________________________________________
Modalidad: (X) individual ( ) grupal ocolectiva ( ) otra, cual _______________
Áreas: ( ) urbana ( ) suburbana
Zamora, Mich., ___ de febrero del 2013.

__________________________ _______________________________________
FIRMA DEL ALUMNO ROCIO LOPEZ GUTIERREZ
Vo.Bo. JEFE DE OFNA. DE SERVICIO SOCIAL


___________________________
LIC. JUANA ALCARAZ VARGAS
DIRECTORACARTA COMPROMISO DE SERVICIO SOCIAL

Num:________

Con la finalidad de dar cumplimiento a lo que establece la Ley Reglamentaria del Articulo 5ª Constitucional, relativo a la prestación del Servicio Social de Estudiantes, el (la) que suscribe________________________________________________________, con domicilio en ____________________________________________________________en la colonia___________________________________con el código postal ____________________y que estudia en el semestre 6to. de la especialidad TECNICO LABORATORISTA CLINICO en el CBTis No. 52. Con clave: 16DCT0212L y ubicado en la calle: Rubén C. Navarro S/N, colonia: La Floresta, población: Zamora, estado: Michoacán, teléfono: (351) 51 7 00 86, solicito autorización para prestar mi Servicio Social en:_________________________________________________________________________,
cuya fecha de inicio será: ____________________________y terminara: _______________________ comprometiéndome a sujetarme a los lineamientos del Servicio Social y a cumplirlo en la forma y tiempo indicada, así como observar una conducta ejemplar durante la permanencia en el lugar de trabajo, a fin de acrecentar el prestigio delplantel y de la Dirección General de Educación Tecnológica Industrial. De no hacerlo así, me doy de enterado(a) de que no me será extendida la constancia de acreditación del Servicio Social.

__________________________________
Nombre y firma del alumno


___________________________________ ___________________________________
LIC. JUANA ALCARAZ VARGAS LIC. ROCIO LOPEZ GUTIERREZ
DIRECTORAJEFE DE LA OFNA. DEL SERV. SOCIAL

(ESTA CARTA SERÁ ELABORADA POR LA INSTITUCIÓN DONDE SE PRESTA EL SERVICIO SOCIAL Y DEBE SER EN PAPEL MEMBRETADO)

CARTA DE ACEPTACION


LUGAR Y FECHA

LIC. JUANA ALCARAZ VARGAS
DIRECTORA DEL PLANTEL
PRESENTE

Por este medio me permito informar a Usted que el (la): C. (nombre del alumno), de la especialidad de: TECNICO LABORATORISTA CLINICO,semestre: 6to. y numero de control:_______________________, es aceptado para prestar su servicio social en esta Institución en el siguiente campo de acción.
Datos del Programa:
Nombre:__________________________________________________________________
Durante un periodo comprendido de ___________________ al ____________________
Horario de actividades:______________________ Días de trabajo de:...