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Dolor abdomino-pélvico en ginecología
Abdominal-pelvic pain in gynaecology
R. Ezcurra, N. Lamberto, V. Peñas

RESUMEN

ABSTRACT

El dolor abdomino-pélvico es una entidad compleja, a veces de difícil diagnóstico, que requiere un análisis profundo para determinar sus causas y el tratamiento más adecuado. Implica a diversas vísceras por lo que
frecuentemente el abordaje debe sermultidisciplinar y
en ocasiones exige una actuación rápida ya que está en
juego la vida de la paciente

Abdominal-pelvic pain is a complex entity, at times
difficult to diagnose, which requires a deep analysis to
determine its causes and the most suitable treatment. It
involves different viscera which is why its management
must frequently be multidisciplinary and on occasion it
requires rapid actionas the patient’s life is at stake.

Se han expuesto en este trabajo sólo las causas de
origen ginecológico pues entendemos que el resto de
patologías corresponde explicarlas a otras especialidades.
Se expone un cuadro de diagnóstico diferencial entre las causas más frecuentes de dolor pélvico de origen
ginecológico.
Palabras clave. Dolor pélvico. Torsión de ovario. Embarazo ectópico.Enfermedad pélvica inflamatoria. Endometriosis.

This article sets out only the causes with a gynaecological origin since, in our understanding, it corresponds to other specialities to explain the rest of the
pathologies.
A diagnostic table is set that differentiates amongst
the most frequent causes of pelvic pain with a gynaecological origin.
Key Words. Pelvic pain. Ovarian torsion. Ectopicpregnancy. Pelvic inflammatory disease. Endometriosis.

An. Sist. Sanit. Navar. 2009; 32 (Supl. 1): 49-58

Servicio de Obstetricia y Ginecología.
Hospital Virgen del Camino. Pamplona.

An. Sist. Sanit. Navar. 2009, Vol. 32, Suplemento 1

Correspondencia:
Ricardo Ezcurra Irure
Avda. Sadar, 42
31192 Mutilva Baja (Navarra)
Tfno. 647559863
E-mail: rezcurri@cfnavarra.es

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R. Ezcurray otros

INTRODUCCIÓN
El dolor abdominopélvico agudo es una
de las causas más frecuentes de consulta
ginecológica y la causa más frecuente de
hospitalización.
La valoración inicial más importante que
se debe realizar es determinar si se trata de
un abdomen agudo quirúrgico y si precisa
hospitalización inmediata. Es importante
descartar la gestación al comenzar la evaluación de lapaciente (considerar posibilidad
de gestación ectópica rota, que puede convertirse en una situación de riesgo vital).
Dentro de los posibles diagnósticos
se presentan: gestación ectópica, torsión
de quiste de ovario (la importancia de su
diagnóstico precoz radica en una rápida
intervención para preservar el ovario y la
trompa), dismenorrea, endometriosis y los
miomas.
El diagnóstico oportunodel dolor pélvico agudo es de importancia crítica porque
el retraso podría aumentar la morbimortalidad. La historia precisa es clave para establecer el diagnóstico correcto. Es necesario
verificar la fecha y el carácter de los dos últimos periodos menstruales y la presencia
de hemorragia o secreción anormal.

DOLOR PÉLVICO AGUDO
Se debe tener en cuenta el comienzo, carácter, localización ypatrón de irradiación
del dolor y correlacionarlos con los cambios (micción, defecación, relaciones sexuales, actividad física…), la regularidad de los
periodos menstruales, la posibilidad de embarazo, la presencia de sangrado vaginal o
flujo, antecedentes medicoquirúrgicos. Una
historia reciente de dispareunia o dismenorrea es sugestiva de patología pélvica. Las
causas más frecuentes de dolorpélvico
agudo en las mujeres incluye: enfermedad
inflamatoria pélvica (EIP), masas o quistes
anexiales con torsión, rotura o sangrado,
gestación ectópica, endometritis o degeneración, infarto o torsión del mioma.
Cuando se presenta una mujer con dolor abdominopélvico, la valoración inicial
más importante es determinar si se trata
de un abdomen agudo quirúrgico. Las dos
siguientes...