MhGap Alcohol y otras Drogas

Subsecretaria de Provisión de Servicios
Comisión de Salud Mental

PROTOCOLO TERAPÉUTICO
Guía de Intervención mhGAP

para trastornos mentales y por el uso de sustancias en el nivel de
atención de la salud no especializada

Atención Integral a Usos y Consumo de
Alcohol y otras Drogas

En la sala de espera ...

Sr. Gonzalez - chequeo

Sra. García - Hipertensión

María-dolor de cabeza

¿Cuál deestos pacientes tiene un problema de consumo de alcohol?
¿Cómo lo sabe?

Introducción
•

•

¿Qué piensa usted acerca del consumo de alcohol?
•
¿Es común en su comunidad?
•
¿Existen beneficios del consumo de alcohol?
•
¿Hay daños?
¿En su sociedad o comunidad tratan de equilibrar los
beneficios y los daños?
•
¿Está de acuerdo con el criterio adoptado por la sociedad
o comunidad?

Introducción
•

¿Cuáles el efecto del consumo de alcohol sobre la salud?

¿Es el papel de los proveedores de atención de salud preguntar
sobre el consumo de alcohol?
•
¿Usted le pregunta a la gente acerca de su consumo de
alcohol?
•
¿Qué hace usted si alguien le dice que tiene un problema
de consumo de alcohol
•

Papel de la atención de salud
•En

promedio, 1 de cada 5 pacientes de atención primaria y de
loshospitales generales tienen consumo de riesgo de alcohol,
consumo perjudicial de alcohol, o dependencia del alcohol
•Su

evaluación, el manejo o la referencia pueden prolongar la
vida y mejorar la calidad de vida de las personas con problemas
debido al alcohol
•Una

de las preguntas (¿Usted toma? ...) puede promover el
cambio

INTOXICACIÓN
ALCOHOL

→ Administre diazepam inmediatamente de 5 0
10 mg. IV.(previa valoración de signos
vitales)
→ Administre el tratamiento en el hospital o en
un centro de desintoxicación clínica hospitalaria,
si está disponible.
→ Si la abstinencia se complica a causa del
delirio:
Trate la abstinencia con diazepam
Atienda a la persona en un ambiente seguro.
Mantenga una buena hidratación.
Si el delirio o las alucinaciones persisten a
pesar del tratamiento deotros síntomas de
abstinencia, entonces considere el uso de
antipsicóticos como el haloperidol en dosis de
2.5 – 5 mg por vía IM hasta 3 veces al día.
→ Si la abstinencia se complica a causa de
una convulsión, administre diazepam en
primera instancia y no use anticonvulsivos para
prevenir futuras convulsiones.

Atención a Usos y Consumo
de Alcohol

La evaluación implica preguntar cómo se bebe,pero
¿cuánto es una bebida

→ Indique claramente los resultados de la evaluación y
explique los riesgos a corto y largo plazo de continuar
consumiendo alcohol al nivel actual.
→ Sostenga una breve conversación sobre las razones
por las cuales la persona consume alcohol.
→ Aconseje la suspensión completa del alcohol.
→ Recomiende el consumo diario de 100 mg de tiamina.
→ Si la persona está dispuestaa tratar de suspender el
consumo de alcohol, ofrézcale su ayuda para lograrlo.
Determine el ambiente apropiado para
suspender el consumo de alcohol.
Planee la suspensión del consumo de alcohol.
Coordine la desintoxicación, si es necesario en caso de
definir la abstinencia.
Durante la desintoxicación, trate los síntomas de
abstinencia con el uso de diazepam o alprazolam .
Si tiene síntomasdepresivos usar ISRS como la
fluoxetina.
En esta etapa de ser necesario se puede utilizar la
carbamazepina o gabapentina para mejorar síntomas
Vitaminoterapia (complejo B)
→ Después de la desintoxicación, evite la recaída con
medicación (naltrexona, acamprosato), si está
disponible.
→ Evalúe y trate cualquier comorbilidad médica o
psiquiátrica, idealmente después de 2 – 3 semanas de
abstinencia,ya que algunos problemas se resolverán
con la abstinencia.
→ Considere remitir a un grupo de auto ayuda (tal como
Alcohólicos Anónimos reconocidos por la Federación
Ecuatoriana de AA) o al servicio especializado..
→ NO imponga un castigo con la excusa del
tratamiento.
→ Aborde las necesidades de vivienda y empleo.
→ Brinde información y apoyo a la persona, los
cuidadores y miembros de la familia....