mi vida

Historia clínica de la enfermería

Paciente: Araceli Margarita de la Cruz Ramírez, 29 años de edad, casada, con escolaridad preparatoria terminada, ama de casa, religión cristiana, con domicilioen Jazmines #200 Colonia Aurora, actualmente se encuentra en el servicio de PUERPERIO FISIOLOGICO, su fecha de ingreso fue el 15 de noviembre del 2013, DX EMBARAZO DE 28.5 SEMANAS DE GESTACION FUR,RPM DE LARGA DURACION.
ANTECEDENTES
Heredo familiares: Padre con hipertensión, diabético y con control de ácido úrico, Madre diabética. Hermano mayor diabético y hermana con enfermedad de tiroides.Como enfermedad anterior menciona que ha tenido varicela, ninguna enfermedad durante el embarazo.
Dominio I PROMOCION DE LA SALUD
Paciente menciona que cuenta con la información suficiente sobre loscuidados y signos de alarma que puede sufrir durante el embarazo, parto y puerperio, tienen los conocimientos suficientes sobre los diferentes cuidados que se le dan al R/N. Conoce los riesgos quepuede sufrir tanto ella como su R/N, niega hábitos sociales, ella acudió a su control, prenatal, 5 veces en frecuencia de cada mes, su vigilancia de la actividad también asisto durante 4 veces.Dominio II NUTRICIÓN
Tiene una intolerancia alimenticia a la carne, durante su embarazo su alimentación fue a base de verduras, frutas sopas cereales y carne en poca cantidad, así como agua y refresco enpoca cantidad. Durante el puerperio menciona que tendrá una alimentación igual a la que llevo durante el embarazo.
Peso antes del embarazo: 59 peso después del embarazo: 64, sin existencia de sobrepesos, talla de 1:57, temperatura: 36.8 °C.

Características de:
Mucosas: sin lesiones, color adecuado, hidrata.
Encías: Color característico común, sin presencia de sangrado.
Lengua: coloraciónadecuada, hidratada.
Labios: deshidratados, secos, con fisuras
Faringe: hidratada, sin presencia de lesiones
Dentadura: completa
Piel: pálida, con manchas en manos debido al sol.



Dominio...