MI

Para comprender de mejor manera la demanda que se presenta en el caso, requerimos de información que nos permita crearnos una visión más completa tanto del estado actual del cliente como de su historial clínico personal y familiar. Es por esto que sería importante contar con los antecedentes mórbidos personales del cliente, los cuales nos ayudarían a establecer qué otros factores aparte de losya conocidos podrían estar afectando su voz, ya que existen distintos tipos de enfermedades de tipo crónica que interfieren en el correcto desempeño de las funciones vocales. Dentro de dichas enfermedades nos encontramos por ejemplo con enfermedades a la tiroides, reflujo faringolaringeo y laringitis crónicas, además es pertinente saber si es la primera disfonía que padece o si ha presentadoepisodios como éste con anterioridad y si es la primera vez que asiste a una consulta fonoaudiológica. Por otra parte, resultaría muy relevante conocer los antecedentes mórbidos familiares, para saber si algún miembro de su familia presenta o presentó alguna alteración de la voz así como también para saber si existe algún factor que está obligando a nuestro cliente a esforzar su voz, como por ejemploque viva con algún familiar que presente una hipoacusia, la cual obligue al resto de la familia a hablar en un tono más elevado que lo habitual. También es importante saber si el cliente consume algún medicamento con frecuencia y los efectos del medicamento, puesto que hay medicamentos que afectan la voz como por ejemplo antihipertensivos como el enalapril que producen tos seca, hormonoterapias quepueden agudizar o agravar el tono de la voz. Y finalmente, disponer de un diagnóstico más claro por parte del médico ORL una vez que los pliegues vocales se hayan desinflamado, pues el conocer con certeza la posible alteración a nivel orgánico es un elemento clave a la hora de establecer el diagnóstico y con éste el tipo de intervención que se llevará a cabo.
Dicha información sería recopiladaen primera instancia a través de entrevistas al mismo cliente, que es la fuente más cercana que disponemos y que a su vez nos entregaría datos de manera más directa ya que es él quien padece la disfonía. En el caso de que el cliente asista acompañado a la consulta, también podría participar de la entrevista su esposa y aportar con información en el caso de que él no recuerde por ejemploantecedentes mórbidos familiares u otros datos que resulten relevantes.
La información que no se pueda obtener por medio del cliente o su familia debería ser entregada por otros agentes, tales como el médico ORL, cuya opinión será clave ya que él diagnosticará la patología ya sea orgánica o funcional de una manera más objetiva lo que nos permitirá tomar mejores decisiones en cuanto a la terapia. Y algúnotro fonoaudiólogo o especialista que hayan evaluado a nuestro cliente también podrían aportar información que sea de ayuda para resolver la problemática del caso.
Luego de haber consultado a todos los agentes anteriormente mencionados, se podría recopilar más información por medio de la revisión de distintos documentos como la anamnesis y la ficha clínica del paciente, los resultados obtenidos enel protocolo de evaluación de la voz, que nos entregarán una visión general del estado actual del paciente en cuando a distintos aspectos como la postura corporal, la respiración, tonicidad, estado de la anatomía y funcionalidad de los órganos orofaciales y el resultado de la escala de GRABS que será realizada por un profesional fonoaudiólogo y con la cual tendremos una idea de cómo se encuentra lavoz del cliente perceptualmente. También podrían ser consultados los resultados del voice hándicap index, que nos orientará en relación a cómo percibe el cliente la disfonía y las limitaciones que ésta le acarrea. Por último se acudirá a los resultados de los exámenes realizados por el médico ORL, que en éste caso fueron la nasofibrolaringoscopia, que se realiza con un endoscopio flexible que...