Mialgias

INTRODUCCIÓN

Los dolores de los músculos esqueléticos designados con el nombre genérico de mialgias son síntomas de presentación bastante común en la población. En la mayoría de los casos obedecen a causas inespecíficas con un mecanismo fsiopatogénico variable, a menudo con escasa repercusión patológica y pronostica. 

Las mialgias son sensaciones dolorosas y no implican la contracción delmúsculo que duele, mientras que los calambres y los espasmos musculares (términos que en la práctica médica son sinónimos) son contracciones dolorosas involuntarias de los músculos. 

El dolor muscular suele estar muy relacionado con tensión, sobrecarga o lesión muscular por un ejercicio o trabajo físicamente exigente. En estas situaciones, el dolor muscular tiende a comprometer a músculosespecíficos, comienza durante o justo después de la actividad y su causa en estos casos usualmente es bastante obvia.

El dolor muscular también puede ser un signo de enfermedades que afectan todo el cuerpo, como algunas infecciones (incluyendo la gripe) y trastornos que afectan los tejidos conectivos en todo el cuerpo (como el lupus).

Una causa común de dolores y molestias musculares es lafibromialgia, una afección que involucra sensibilidad en los músculos y tejido blando circundante, dificultades para dormir, fatiga y dolores de cabeza.

A continuación se presenta una monografía sobre las mialgias.

MIALGIAS

Las mialgias consisten en dolores musculares que pueden afectar a uno o varios músculos del cuerpo y pueden estar producidos por causas muy diversas. Estos dolores muscularespueden acompañarse en ocasiones de debilidad o pérdida de la fuerza y dolor a la palpación. También se asocia en ocasiones con calambres y contracturas de los músculos afectados.

Las causas más comunes son:
* Lesión o trauma, tales como los esguinces y distensión muscular.
* Sobrecarga: usar demasiado el músculo, muy pronto o con excesiva frecuencia.
* Tensión o estrés.
*Dermatomiositis
* Desequilibrios electrolíticos como en el caso de muy poco potasio o calcio
* Fibromialgia

Infecciones como:
* Influenza
* Enfermedad de Lyme
* Malaria
* Absceso en el músculo
* Polio
* Fiebre maculosa de las Montañas Rocosas
* Triquinosis (áscaris)
* Lupus
* Polimialgia reumática
* Polimiositis
* Rabdomiólisis

Las mialgiastambién puede estar involucrado algunos medicamentos, como:
* IECA para bajar la presión arterial
* Cocaína
* Estatinas para disminuir el colesterol

Los dolores musculares pueden diferenciarse fisiopatogénicamente en cinco grupos, que se describen a continuación:

Dolor mecánico: Cualquier aumento de presión intramuscular puede producir dolor, y esto ocurre no sólo en los calambresmusculares, sino también en el mio edema (por isquemia, hipotiroidismo) y en los procesos ocupantes de espacio (hematoma intramuscular).

Dolor inflamatorio: La necrosis muscular y la rotura de fibras musculares pueden producir reacción inflamatoria localizada acompañada de dolor, que se agudiza a la palpación, con hinchazón de la región. En estos casos las enzimas séricas musculares (especialmentela CPK) pueden estar aumentadas. La polimiositis y la rabdomiólisis de diversas etiologías son ejemplos de este tipo de dolor. Otros dolores inflamatorios del músculo más difusos y no acompañados de hinchazón local se producen en pacientes con fiebre o polimialgia reumática. 

Dolor isquémico: En personas normales el ejercicio intenso puede llegar a producir dolor y calambres musculares, que sonuna experiencia común en gran parte de las actividades deportivas. No obstante, en circunstancias patológicas la capacidad para desencadenar un dolor con el ejercicio o en circunstancias de isquemia puede ser llamativa. Así, el dolor que aparece en la claudicación intermitente tiene un origen isquémico, por insuficiencia vascular de los grandes vasos, y, por otra parte, ciertas alteraciones...