Miasis

CASO CLÍNICO: Insectos: Miasis

Paciente varón de 50 años, natural de Jaén y procedente del Mantaro, en donde labora como conductor de camiones en un campamento en zona de selva. Ingresa a travésde emergencia del Hospital Jaén refiriendo que, diez días antes del ingreso, despierta con lesión rojiza discretamente dolorosa en lado derecho de labio superior. Al ser evaluado por médico en sucentro laboral, se evidencian dos orificios de entrada, por lo que es diagnosticado de mordedura de artrópodo, siendo medicado con prednisona y cefalexina, con el consecuente empeoramiento del cuadro. El paciente refiere incremento progresivo del volumen y dolor pulsátil intenso del labio, además de extensión del edema a zonas malar, mentoniana y cervical. Por esto es derivado al Lima en donderecibe desde cinco días antes del ingreso: naproxeno, ciprofloxacina, clindamicina e incluso ceftriaxona parenteral, secuencialmente sin mejoría, acusando fiebre y escalofríos, por todo ello eshospitalizado. 
Como antecedentes patológicos de importancia el paciente relata haber sido operado de hernia inguinal y apendicectomía, y lesiones menores cervicofaciales por accidente automovilístico previo,el resto no contributorio al cuadro. Al examen físico se evidencian funciones vitales normales, aumento de volumen en ambas regiones malares, mentón y predominantemente labio superior, de consistenciaindurada, muy doloroso a la palpación, con lesión erosiva en tercio central y secreción serosa escasa; linfadenopatías de 2-3cm aproximadamente submandibulares induradas, no adheridas, ni dolorosas.Los exámenes auxiliares hematológicos y bioquímicos no mostraron anormalidades. Se realizó raspado de lesión para investigación de leishmania que resultó negativa. También se realizó TAC de macizofacial con contraste en la que se apreció aumento de volumen de partes blandas en relación a hematoma en evolución, no se apreciaron abscesos.

El paciente ingresó al servicio con diagnóstico de...