miastenia gravis


Emergency and Critical Care with Dr. Rafael Perez Garcia
drrafaelperezemergency.blogspot.com

Martes, 9 de abril de 2013
Revisión sobre las características particulares de la miastenia Gravisen los pacientes ancianos
De acuerdo con los datos disponibles, se considera que la miastenia gravis de inicio tardío tiene mecanismos patogénicos diferentes que las formas clínicas que se observanen los sujetos más jóvenes.

En cambio, la MG seronegativa se ha descrito en todos los grupos etarios. Por otra parte, algunos sujetos presentan anticuerpo antiquinasa muscular específico (MuSK).Estos anticuerpos se caracterizan por mayor prevalencia en los pacientes más jóvenes, en especial en las mujeres y en los sujetos afroamericanos. Del mismo modo, la presencia de anticuerpos MuSK parecerelacionarse con una distribución más limitada de anomalías en el electromiograma de fibras únicas.
En cuanto a los anticuerpos anticonectina, representan un marcador sensible para la identificaciónde la MG asociada con timoma en las personas menores de 60 años. No obstante, estos anticuerpos son un hallazgo exclusivo de la MG de comienzo tardío no asociada con timoma, ya que se presentan en un50% de los sujetos afectados. Asimismo, no se han publicado casos de pacientes con anticuerpos anticonectina en sujetos seronegativos.
Aspectos clínicos
La MG de inicio tardío es levemente másfrecuente en los varones que en las mujeres, a diferencia de las formas de comienzo precoz en las cuales la proporción es mayor en el sexo femenino. Así, distintos expertos señalan que la relaciónproporcional después de los 60 años es de 1.9 casos masculinos por cada mujer afectada. Además, si bien la actividad de la MG de comienzo tardío es menor, esta variante de la enfermedad se caracteriza pormayor mortalidad con tasas de remisión completa más bajas. Estas diferencias se atribuyen al impacto de otras condiciones de comorbilidad en la salud general de este grupo etario. El autor acota que el...