Micetomas en equinos

“UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO”
Facultad de medicina veterinaria y zootecnia

MICETOMAS
* BUENO PEREZ ANGEL RAUL
* SANDOVAL RANGEL JOCELYN
* VALENCIA MARTÌNEZ MONTSERRAT

El presente trabajo se centro en un caso clínico que fue facilitado por el Mvz MCs J. Luis León.
CASO CLINICO
* Color: Tordillo
* Sexo: Hembra
* Función zootécnica: Paseo

*Dirección: Desconocida

Reseña
* Nombre del paciente: Almendra
* Edad: 7 años
* Especie: equino

* Nombre del propietario: Mario Zamora
* Tel: Desconocido
Historia clínica
Se presenta el caso de una yegua de 7 años de edad con múltiples masas subcutáneas en todo el cuerpo desde hace aproximadamente 3 años. (imagen 1.1)

Anamnesis
El dueño indica que su yegua presentamúltiples masas subcutáneas en todo el cuerpo desde hace más de 3 años, la alimentación del animal es a base de maíz molido y avena, el agua proviene de un pozo de las cercanías, el animal vive solo en una caballeriza, pero convive con otros 3 animales de la misma especie, de los cuales ninguno presenta signos de la enfermedad, no está vacunado, se le administraron Ivermectinas en diciembre.
El pacientefue tratado con anterioridad con nistatina y sulfonamidas durante 2 meses, sin mostrar una mejoría. También se le administro Histafin y Dexametasona por un día, se desconoce la fecha y los resultados de dicho To.
Al palpar las masas la yegua muestra signología de dolor, y el dueño las refiere como nódulos fibrosos.

Examen Físico
* Temperatura: 38C
* Pulso:lleno y rápido
* F. Cardiaca: 30/min.
* F. Respiratoria: 12/min.
* Mucosas: rosadas
* TLLC: 2 seg.
* Linfonodos: normales
* Movimientos intestinales normales
A la palpación e inspección se encontraron múltiples nódulos subcutáneos dolorosos, de consistencia fibrosaen todo el cuerpo, de tamaño variable, convexos, sin zonas de alopecia, ni lesiones aparentes, poli formes y bien delimitadas.
Lista de Problemas
1. Nódulos subcutáneos fibrosos
2. Dolor
3. Inquietud
4. Baja de peso
Lista Maestra
I. Nódulos subcutáneos fibrosos (2, 3,4)
Dx. Diferencial
* Micetomas por (Curvularia spp. Fusarium sp.Aspergillus)
* Botriomicosis(bacteriosis granular)
* Actinomicosis
* Coccidioidomicosis
* Habronemiasis
* Sarcodide Equino
Dx. Presuntivo
* Micetomas por Curvularia sp.
* Micetomas por Fusarium sp.

Plan de Terapia Inicial
* Itroconazol 3mg/kg/12 hrs después de la comida.
* Gentamicina 2mg/Kg/12 hrs
Plan de Dx.
Se le realizo una citología a uno de los nódulos y se tiño con Wright, seobservaron estructuras muy similares a Fusarium (Imagen 1.2)

Progreso y ajustes de terapéuticos.
Se recomienda seguir con la terapia a base de Itroconazol 3mg/Kg/12 hrs hasta que muestre mejoría, suprimir la administración de Gentamicina. Y administrar Anfotericina B intravenosa (disuelta en dextrosa al 5% y sol. Ht): la dosis inicial es de 0.3 mg/kg, incrementándola cada tres dosis hasta llegar aun máximo de 0.9 mg/kg al día. Realizar una segunda evaluación clínica al paciente a los 7 días, y posteriormente 1 vez al mes. Realizar un hemograma y química sanguínea para descartar otras enfermedades.

Dx. Definitivo
Curvularia sp
Pronostico
Reservado, ya que estudios demuestran que la enfermedad tiende a reincidir, además de que te provoca abscesos en hígado, baso, cerebro, etc. Dada lapatogenia se recomienda un estudio con ultrasonido, para evaluar los órganos antes mencionados.


(Imagen 1.1)

(Imagen 1.1)



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