micobacterias

MICOBACTERIAS:

Las enfermedades producidas por bacterias del género de MYCOBACTERIUM, principalmente tuberculosis y lepra, causadas por micobacterias atípicas (no M. tuberculosis, no M. leprae) han aumentado de forma espectacular a causa fundamentalmente del sida, siendo las micobacterias causantes mas frecuentes las del complejo avium-intracellulare.
Las micobacterias son bacteriasaerobias, y no móviles, muy contagiosas, la importancia de este grupo viene dada por su elevada prevalencia, especialmente en los países en vías de desarrollo, y se calcula que alrededor de tres millones de personas al año mueren por patología relacionada con esta familia de bacterias.
Un correcto diagnóstico y un tratamiento específico son imprescindibles debido a su incidencia y a su capacidad decontagio, según la micobacteria implicada.
Pertenecen al género MYCOBACTERIUM más de 100 especies de bacterias, la mayoría no patógenas y cuyas características generales son:
ÁCIDO-ALCOHOL RESISTENCIA: Son resistentes a la decoloración de la fucsina debido a la alta concentración de ácido micólico en la pared celular.
Las micobacterias son bacilos de 1-4 milimicras de largo y 0,3-0,5 milimicrasde ancho, se dividen por fisión binaria y tienen una gruesa pared celular de estructura compleja.
El metabolismo varía mucho entre distintas especies, desde las de crecimiento rápido, que se desarrollan en medios simples, hasta mycobacterium leprae (que no es cultivable en medios sin células), pasando por mycobacterium tuberculosis (requiere más de 15 días, medios sólidos complejos y muy ricos).Son aerobias estrictas.
Las micobacterias se clasifican basándose en la velocidad de crecimiento y en la producción de pigmento;
Micobacterias de crecimiento rápido crecen en menos de siete días.
Micobacterias de crecimiento lento en más de siete días.
Las micobacterias productoras de pigmentos son:
Escotocromogenas (en oscuridad).
Fotocromogenas (solo en la luz).

MYCOBACTERIUMTUBERCULOSIS:
La Tuberculosis es una enfermedad transmisible, de declaración obligatoria, a menudo de larga duración, producida por M. tuberculosis, que fue descubierto por R. Koch en 1882, llamado así por los tubérculos que forman en el tejido.
M. tuberculosis es un parasito intracelular obligado y el hombre es su único reservorio.
El reservorio de la tuberculosis es casi exclusivamente el humano(menos del 5% de los casos tienen origen animal, bovino fundamentalmente). El mecanismo de transmisión más importante es a través de persona a persona por vía aerógena, a través de de la inhalación de bacilos tuberculosos en pequeñas partículas de 1 a 5 milimicras capaces de alcanzar el alveolo pulmonar, cuando personas con tuberculosis pulmonar o laríngea hablan, cantan, ríen, estornudan y sobretodo tosen, aunque también puede ser por vía digestiva y excepcionalmente cutáneo. Cualquier persona sana puede enfermar de tuberculosis dependiendo de su estado inmunitario, social, económico, higiénico, edad, sexo, etc.
PATOGENIA Y CUADROS CLÍNICOS
Son suficientes unos pocos bacilos inhalados a partir de los aerosoles producidos por las secreciones respiratorias de un enfermo, y así el bacilotuberculoso llega hasta el alvéolo del individuo susceptible, donde es fagocitado por los macrófagos alveolares y comienza a multiplicarse. Los macrófagos infectados son transportados por los vasos linfáticos a los ganglios linfáticos regionales, desde donde pueden diseminarse al resto del organismo. Durante esta primera fase de la infección, la multiplicación intracelular del bacilo ocurre sinproblemas y comienzan a ponerse en marcha mecanismos de inmunidad celular con el desarrollo de las células especializadas que se organizan en granulomas y rodean a las células infectadas.
Al desarrollarse la respuesta inmune (la prueba de la tuberculina se hace positiva), 3 a 8 semanas después de la infección, se limita la multiplicación del bacilo, se destruyen la mayoría de ellos y se impide su...