Micobacterium Tuberculosis

MICOBACTERIUM TUBERCULOSIS
MORFOLOGÍA E IDENTIFICACIÓN
• bacilos aeróbicos obligados.
• No formadores de esporas.
• Son “acidorresistentes” (el alcohol-95% y ácido clorhídrico-3% no las decoloran).
• Nota: la M. avium-intracellulare y otras atípicas infectan a pacientes con SIDA.
• Bacilo recto y delgado. En medio artificial se observan formas coloides y filamentosas.
• No se puedenclasificar como grampositivos o gramnegativos.
• Se utiliza la coloración de Ziehl-Neelsen para identificar a las bacterias acidorresistentes.

• CARACTERÍSTICAS DEL CRECIMIENTO
• Derivan su energía de la oxidación de muchos compuestos simples de carbono.
• El incremento de la tensión del CO2 aumenta el crecimiento.
• El tiempo de duplicación del bacilo tuberculoso es de casi 18 h.
• Lasvariedades saprófitas—crecen con mayor rapidez y proliferan bien entre 22 a 33ºC.

• REACCIÓN A LOS AGENTES FÍSICOS Y QUÍMICOS
• Tienden a ser más resistentes a los agentes químicos en comparación con otras bacterias, debido a la naturaleza hidrófoba de la superficie celular y a su crecimiento en grumos.
• Los colorantes o los antibacterianos, bacteriostáticos para otras bacterias, pueden incorporarseen el medio sin inhibir el crecimiento de los bacilos tuberculosos.
• Los ácidos y álcalis – permiten la supervivencia de algunos bacilos tuberculosos expuestos y se pueden utilizar para ayudar a eliminar microorganismos contaminantes y para “concentrar” las muestras clínicas.
• Son resistentes a la desecación y sobreviven por periodos prolongados en el esputo seco.

• PATOGENICIDAD DE LASMICOBACTERIAS
• Los humanos los cobayos -- son muy susceptibles a la infección por M. tuberculosis.
• Las aves y el ganado bovino – son resistentes.
• M. tuberculosis y M. bovis – son igualmente patógenos para humanos.
• La vía de infección (respiratoria en comparación con intestinal) determina el patrón de las lesiones.
• “Atípicas” (M. kansasii) producen una enfermedad humana indistinguiblede la tuberculosis.
• Otras (M. fortuitum) sólo producen lesiones superficiales o actúan como oportunistas.

CONSTITUYENTES DEL BACILO TUBERCULOSO

• Se encuentran principalmente en la pared de la célula.
• La pared de las células micobacterianas puede inducir hipersensibilidad retardada (sólo en animales previamente sensibilizados) y cierta resistencia a la infección.

• A. Lípidos
•Incluyen ácidos micólicos(ácidos grasos de cadena larga C78-C90), ceras y fosfátidos.
• En la bacteria los lípidos se unen principalmente con proteínas y polisacáridos.
• El dipéptido muramil – forma complejos con el ácido micótico y puede generar la formación de granulomas.
• Los fosfolípidos – inducen necrosis caseosa.
• En cierto grado los lípidos son causantes de la resistencia al ácido.
• Laacidorresistencia se pierde – con ácido caliente, sonicación de las bacterias.
• Las cepas virulentas – forman “cordones serpentina” (se disponen en cadenas paralelas). Su formación se relaciona con la virulencia.
• Factor formador de cordones – trealosa-6,6´-dimicolato – inhibe la migración de los leucocitos, es causa de granulomas crónicos, y puede servir como “adyuvante” inmunólogico.

•B. Proteínas
• Inducen la reacción de la tuberculina. La proteína unida a una fracción cérea puede, después de la inyección, inducir sensibilidad a la tuberculina y formación de anticuerpos.

• C. Polisacáridos
• Pueden inducir hipersensibilidad del tipo inmediato y a veces sirven como antígeno en las reacciones con el suero de personas infectadas.

PATOGÉNESIS Y PATOGENIA

Lasmicobacterias en gotas de secreción respiratoria se inhalan y llegan a los alvéolos.
• La enfermedad se produce por el establecimiento y proliferación de microorganismos virulentos y por interacciones con el huésped.

• A. Dos lesiones principales:
• 1. Tipo exudativo:
• Reacción inflamatoria aguda con líquido de edema, leucocitos polimorfo-nucleares y, después, monocitos que rodean a los bacilos...