Micologia

I.INTRODUCCIÓN
La criptococosis es una enfermedad micótica sistémica de curso generalmente subagudo o crónico, cuyo foco primario es pulmonar, pero sus manifestaciones están generalmente asociadas con el sistema nervioso centra; el hongo puede diseminarse produciendo lesiones que se pueden manifestar simultáneamente en el parénquima cerebral, médula espinal, la piel, los riñones, la próstata, elhígado y los huesos.
Se considera como una de las enfermedades que cuando se presentan pueden definir la presencia del SIDA, aunque esta enfermedad también se puede presentar en otro grupos poblacionales inmunocomprometidos; es la micosis que con mayor frecuencia produce mortalidad en los pacientes con SIDA en Estados Unidos y la cuarta enfermedad oportunista que produce meningitis, neumonía oambas.
El principal agente etiológico aislado en los pacientes con SIDA, ha sido el Cryptococcus neoformans var neoformans del serotipo A; sin embargo, no se ha establecido una conexión clara entre las fuentes ambientales y el desarrollo de la criptococosis en estos pacientes, ya que los aislados del ambiente no coinciden con los encontrados en las personas infectadas. Las infecciones por otrasespecies de Cryptococcus como el Cryptococcus albidus y laurenti son extremadamente raras.
La supresión de la inmunidad celular es un factor crítico en la aparición de la Criptococosis diseminada, donde los niveles de células CD4, están determinando el grado de severidad y la capacidad de respuesta a los antimicóticos por parte del paciente.
II.SINONIMIA
Enfermedad de Busse-Busschke,Torulosis, Blastomicosis europea.
III.AGENTE ETIOLÓGICO
El Criptococcus neoformas, tiene diferentes variedades y serotipos, dentro de los cuales están:
Criptococcus neoformans
* Var. neoformans serotipo A, D y AD
* Var. gattii serotipo B y C
La serotipificación se basa en epítopes presentes en la cápsula, pero a veces algunos aislamientos no pueden ser tipificados por la ausencia de lamisma.
Se conocen los estados perfectos de estos hongos (estados de reproducción sexual), los cuales reciben los siguientes nombres: Fillobasidiella neoformans var neoformans, se deriva del Cryptococcus neoformans var neoformans y Fillobasidiella neoformans var bacillispora, se origina del Cryptococcus neoformans var gattii. El hongo se comporta como heterotálico, encontrándose dos tipos deaislamiento en la naturaleza la variedad α y la variedad a; más del 95% de los aislamientos clínicos corresponden a la variedad α.

IV.DISTRIBUCIÓN
Los serotipos A, B y C, son de distribución mundial y se asocian con hábitats aviarios. El serotipo A es el más aislado en el mundo en pacientes con y sin SIDA, el B es más frecuente que el C en Estados Unidos, (siendo este último más frecuente enCalifornia, también se ha encontrado en el guano de murciélago en el Brasil), el serotipo D es más común en ciertas áreas de Europa, principalmente en Francia, Italia y Dinamarca; también se puede encontrar en eucaliptus. El serotipo AD se ha encontrado solamente en aislamientos hechos de excretas de palomas coexistiendo con el serotipo A.
La variedad gattii es más frecuente en Australia, Brasil,Cambodia, Hawaii, sur de California, México, Paraguay, Tailandia, Vietnam, Nepal y países de África, su frecuencia está relacionada con ambientes tropicales y subtropicales.
La enfermedad se puede presentar tanto en personas que viven en áreas urbanas como suburbanas, pero predomina en los hombres. La infección afecta principalmente a los adultos, especialmente a aquellos que tienen SIDA, sin embargo elnúmero de casos es bajo a pesar de la ubicuidad del microorganismo. En Estados Unidos, Europa occidental y Australia la enfermedad se presenta en un 6 a 10 % de los pacientes con SIDA, mientras que en África subsaharica la frecuencia puede ser hasta el 30%. La edad en la que es más prevalente la enfermedad, es entre los 30 y los 60 años. El hongo también puede afectar a animales tales como...