Micosis_comunes_en_cavidad_oral

FÁRMACOS 
ANTIMICÓTICOS 
ANTIFÚNGICOS

Micosis 
Causas de micosis 
•  Antibióticos de amplio 
espectro 
•  Anticonceptivos 
•  SIDA 
•  Inmunodepresores 
•  Quimio y radioterapia 
•  Viajes internacionales 

Población vulnerable 
(candidiasis) 
• 
• 
• 
• 
• 

VIH + 
Ancianos 
Diabéticos 
Gestantes 
Quemados

Micosis de 
cavidad oral 
•  Estomatitis subprotésica 
•  Candidiasis hiperplásica •  Candidiasis 
pseudomembranosa 
•  Queilitis angular 
•  Histoplasmosis 
•  Paracoccidioidomicosis

Infecciones  por  hongos  (levaduras,  hongos  tipo  levaduriforme, 
hongos  filamentosos  y hongos  dimórficos)  y su  susceptibilidad 
a antimicóticos.

Infecciones micóticas 
superficiales  
Dermatomicosis  
•  Piel 
•  Pelos 
•  Uñas (onicomicosis) 
Producidos por: 
–  Trycophyton 
– Microsporum 
–  Epidermophyton 
Ocasionan tiñas: 
–  Tiña capitis 
–  Tiña cruris 
–  Tiña pedis 
–  Tiña corporis 

Candidiasis 
•  En mucosas: oral y 
vaginal (muguet) 
•  En pelo

Micosis más graves 
En  transplantados  de 
médula ósea, neutropenia, 
asma o fibrosis quística 
•  Meningitis y endocarditis 
criptococócica 
•  Aspergilosis pulmonar 
•  Mucormicosis 
rinocerebral 

Micosis sistémicas 
• • 
• 
• 

Blastomicosis 
Histoplasmosis 
Coccidioidomicosis 
Paracoccidioidomicosis

Antimicóticos 
FLUCITOSINA 

MICON 
AZOL 
FLUCON 
AZOL 

ANFOTERICINA 
B 
NISTATINA 

ANTIMICÓTICOS 
GRISEOFULVINA 

ITRACON 
AZOL 
TERBINAFINA 

CLOTRIMAZOL

Clasificación de 
antimicóticos 
•  Inhibidores de la 
•  Inhibidores de la 
síntesis de ergosterol: 
mitosis: 
–  Itraconazol (triazol) 
– Clotrimazol (imidazol) 
–  Miconazol (imidazol) 
–  Fluconazol (triazol) 
–  Terbinafina 

•  Ionóferos: 
–  Anfotericina B 
–  Nistatina 

–  Griseofulvina 

•  Inhibidores de la 
síntesis de ácidos 
nucléicos: 
–  Flucitosina

Clasificación por 
Mecanismo de Acción 
Inhibidores de 
síntesis de 
ergosterol: AZOLES 
y TERBINAFINA 

Ionóforos: 
ANFOTERICINA B 
NISTATINA 

Inhibidores de la 
mitosis: GRISEOFULVINA 

Inhibidores de 
síntesis de DNA: 
FLUCITOSINA

Clasificación por aplicación 

Sistémicos 
Locales

Clasificación general de 
los antifúngicos 
•  Antibióticos: 
–  Polienos: 
•  Sistémicos: 
–  Anfotericina 

•  Tópicos: 
–  Nistatina 
–  Natamicina 

–  No polienos: 
•  Griseofulvina 

•  Pirimidinas fluoradas: 
–  Flucitosina 

•  Alilaminas: 
–  Terbinafina 

•  Otros: 
– Yoduro potásico 
–  Ciclopirox 

Azoles 
•  Imidazoles: 
•  Miconazol 

•  Triazoles: 
• 
• 
• 
• 
• 

Ketoconazol 
Itraconazol 
Fluconazol 
Voriconazol 
Posaconazol 

•  Tópicos: 
•  Clotrimazol 
•  Sulconazol 
•  Econazol

Antibióticos antifúngicos 
•  Ionóferos: 
– Anfotericina B. Macrólido 
– Nistatina. Macrólido 

•  Inhibidor de la mitosis 
– Griseofulvina. Aislado a partir del Penicillium griseofulvum

La Anfotericina. Macrólido 
(fungistático o fungicida) 
Mecanismo de acción: 
•  Interfiere con la permeabilidad y con las 
funciones de transporte, formando un poro en la 
membrana, por lo que se pierde K intracelular 
•  No se une a la membrana de bacterias 
•  Tiene mayor afinidad al ergosterol, que al 
colesterol 
Resistencia: 
•  Sustitución del ergosterol por esteroles 
precursores 
• Incapacidad para penetrar por la pared 
Riesgo en el embarazo: B

ANFOTERICINA 
•  Es activo contra la mayoría de los 
hongos y levaduras 
•  Refuerza el efecto antifúngico de la 
Flucitosina 
•  No se absorbe bien por V.O. 
•  Por lo que mejor se administra por 
I.V. lenta o tópica 
•  Se une en gran proporción a 
proteínas plasmáticas >90%

Aplicaciones terapéuticas 
de la Anfotericina: 
• Esofagitis por 
Cándida 
•  Mucormicosis 
•  Aspergilosis invasora 
•  Esporotricosis 

•  Criptococosis, 
•  Meningitis por 
coccidioides 
(intrarraquídeo) 
•  Blastomicosis 
•  Histoplasmosis 
•  Paracoccidioidomicosis 
(evolución rápida o 
inmunosuprimidos)

Efectos indeseados de 
Anfotericina 
•  Nefrotóxico à hidratar bien al paciente. 
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