Micosis Frecuentes

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Micosis más frecuentes en nuestro medio

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Mª Carmen Rubio Calvo Joaquina Gil Tomás Rafael Benito Ruesca Inmaculada Ramírez de Ocáriz Landaberea Margarita Navarro Lucía Una forma habitual de clasificar las micosis ha sido atendiendo a su localización anatomoclínica, tanto sea en el huésped inmunocompetente como en el inmunodeprimido, y agrupando, en algunas ocasiones, diversos agentesetiológicos. De acuerdo a ese criterio podemos clasificar las micosis en Superficiales, Cutáneas, Subcutáneas, Profundas o Sistémicas.

Además de la pitiriasis versicolor, las especies del género Malassezia están implicadas como agentes causales de otros cuadros clínicos:
• Dermatitis seborreica y caspa (pitiriasis capi-

tis): Áreas de piel enrojecida e inflamada, recubierta de escamasgrasientas de color amarillo, generalmente en cuero cabelludo, cara y tórax. Tienen una evolución crónica y recurrente. En los pacientes con sida o síndrome relacionado puede localizarse en las axilas con un cuadro muy florido de diagnóstico complejo.
• Foliculitis en pacientes inmunocomprometi-

©2001 Revista Iberoamericana de Micología - ISBN: 84-607-3050-6

2.1. Micosis superficiales
Son lasmicosis que afectan la capa córnea de la piel y la porción suprafolicular del pelo. La pitiriasis versicolor es la micosis superficial más frecuente, siendo las demás muy raras en nuestro medio.

dos: Constituida por pápulas foliculares pruriginosas y pustulosas en espalda, tórax y parte superior de los brazos.
• Fungemia: En pacientes sometidos a nutrición

parenteral con emulsioneslipídicas (lactantes prematuros).
• Síndrome de Gougerot-Carteaud: Es una papi-

lomatosis confluente reticular con pápulas de color gris-marronáceo localizadas en la región 2.1.1. Pitiriasis versicolor Es una infección superficial crónica, no irritativa del estrato córneo producida por especies del género Malassezia: M. furfur, M. globosa, M. obtusa, M. restricta, M. slooffiae y M. sympodialis [1].Malassezia spp. es una levadura lipofílica que coloniza la epidermis de forma epiparasítica, por lo que la respuesta inflamatoria del huésped es mínima. Origina máculas serpiginosas separadas, hiper o hipo pigmentadas en la piel del tórax, parte superior de la espalda y brazos. Las lesiones parecen parches maculares de piel despigmentada indoloros, no pruriginosos y que causan más problema estéticoque patológico (Figura 2.1). La piel afectada no se broncea bien y las lesiones resultan más evidentes, por lo cual la consulta médica es más frecuente en verano. La pitiriasis versicolor es una micosis muy frecuente y ampliamente distribuida entre la población mundial, aunque su incidencia aumenta en los climas húmedos y cálidos, existiendo una predisposición individual a padecerla. Su apariciónse relaciona con la presencia de ciertos aminoácidos y compuestos hidrófobos en la piel, así como con la disminución del recambio epitelial en el estrato córneo.

Figura 2.1. Pitiriasis versicolor. Paciente con lesiones discrómicas.

intermamaria, interescapular, cuello o abdomen [2].
Diagnóstico

Aplicando la luz de Wood, las lesiones presentan fluorescencia blanco-amarillenta. En visiónmicroscópica directa de las escamas parasitadas destacan los acúmulos de levaduras e hifas (Figura 2.2). Para su aislamiento deben utilizarse medios de culti-

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Micosis más frecuentes en nuestro medio

2.2. Micosis cutáneas
Las infecciones cutáneas en el ser humano incluyen una amplia variedad de procesos en los que pueden estar afectados la piel y susanejos (pelos y uñas). El término dermatomicosis se refiere a cualquier proceso micótico de la piel, y el de dermatofitosis, al causado por hongos dermatofitos [3,5].
Figura 2.2. Visión directa de escamas con hifas y formas levaduriformes de Malassezia spp.

Además de las infecciones primarias, en la piel también pueden encontrarse lesiones granulomatosas o de otro tipo, como expresión de...