Micosis Más Comunes

CANDIDIASIS

Sinónimos: Candidosis, Enfermedad Anunciante, Enfermedad del enfermo.

Generalidades

El uso de quimioterapias, agentes inmunosupresores y medicamentos antibacterianos de amplio espectro han llevado a un incremento de la población de pacientes con riesgo elevado de adquirir infecciones por hongos, sobre todo por hongos del géneroCándida.
* Es una micosis oportunista.* Los agentes etiológicos pertenecen a LEVADURAS del género Cándida(dentro del cual hay unas 160 especies).
* Se caracteriza porque se presentan diferentes manifestaciones clínicas en piel, mucosas y hasta enfermedades sistémicas.
* El agente etiológico es la Cándida. Una levadura que tiene gemación simple (microfotografía electrónica de CHROMagar cándida donde se observan colonias decándida que son colonias cremosas, se ven pequeños filamentos y producción de hifas).

Taxonomía

Reino:fungi
Clase:Ascomycetes

Nota: los hongos tienen células eucariotas y por ende tienen todas las organelas propias de esas células, en este caso incluida la pared.La pared celular de la cándida tiene manoproteínas, β-glucanos, quitina.Un grupo de medicamentos que se está utilizando ahora sonlas equinocandinas que van dirigidas a los β-glucanos.

Características de la levadura

Características fundamentales de diferentes especies del género Cándida:
* Estas levaduras se caracterizan por tener blastoconidias(que son unicelulares).
* Puedenproducirpseudohifasopseudomicelios.

Características propias solo de Cánida albicans y Cándida dubliniensis:
* Emiten un tubogerminal que comienza a crecer y forma la hifa o micelio.

Factores de virulencia

1. Adherencia.Tiene ciertas adhesinas (glicoproteínas) que le permiten unirse a catéteres o acrílicos (prótesis).

2. Dimorfismo. En cándida es diferente al otro dimorfismo que conocemos; en ese caso es más por nutrientes que por cambios de temperatura.;pasa de blastoconidias a presentar hifas o micelios.En elcaso de dimorfismo hay una prueba que se realiza en el laboratorio en el cual se coloca la levadura, se coloca suero con pH neutro, se deja a 37OC durante 2 horas ½ y se ve la formación del tubo germinal, esos tubos germinales son más adherentes a células de mamíferos y ayudan a la penetración tisular del hongo. La levadura es capaz de lisar el macrófago cuando está en forma de hifa.

3. Cambiosfenotípicos: se evidencian en la presentación de las colonias, se ven colonias que son lisas y otras que son rugosas. Este factor es importante para la evasión de sistema inmune.

4. La formación de biopelículas. Se forman a nivel de catéteres o prótesis, o a nivel de la cavidad oral. Las biopelículas le permiten a la levadura hacer resistencia a los antimicóticos.

5. Intracelular.

6.Producción de enzimas.Hay enzimas que tiene la capacidad de romper polímeros que proporcionan los nutrientes adecuados a la levadura y hay otras que tiene la capacidad de inactivar moléculas que son parte de la defensa del huésped. Entre las enzimas están las proteasas, fosfolipasas, lipasas. Las más importantes son las proteasas como la SAP2 (hace degradación de queratina, colágeno, laminina,fibronectina, mucina, lactoferrina, enzimas del estallido respiratorio, inmunoglobulinas, y activa respuestas inflamatorias).

Especies de cándidamás frecuentes en infecciones humanas

* Cándida albicans
* Cándida tropicalis
* Cándida glabrata
* Cándida parapsilosis
* Cándida krucei
* Cándida lucitaniae
* Cándida dubliniensis (aparece en esta década y es parecida ensu parte morfológica y fisiológica a la C. albicans).

Relación con el huésped

* La cándida hace parte de la microbiota normal (levadura comensal).
* Reside en la membranamucosa de la cavidad oral, TGI y tracto vaginal (algunos libros dicen que hace parte de la microbiota de la piel pero eso no está bien establecido).
* Es inofensiva para el huésped inmunocompetente.
* Su...