Micosis oportunista

MICOSIS OPORTUNISTA

Los pulmones son el principal hospedero de los hongos del tipo oportunista. A los hongos del género Candida, Cryptococcus, Aspergillus y orden Mucorales, se les asimila al grupo de agentes oportunistas, pues el estado mórbido a que pueden conducir es básicamente producto de un déficit defensivo del huésped. En cambio la enfermedad producida por los hongos patógenosverdaderos es principalmente inherente a su virulencia. Ellos son el Histoplasmacapsulanatum, Coccidiodesimmitis, Paracoccidiodesbraziliensis y Blastomycesdermtitidis. Sin embargo el límite entre hongos oportunistas y patógenos verdaderos no es neto, y en algunos casos pueden aparecer criptococcosis primarias o histoplasmosis oportunistas.


CANDIDIASIS ó CANDIDOSISIntroducción.
La candidosis o candidiasis es una micosis causada por diversas especies de levaduras del género Candida. Cualquier tejido puede ser afectado por lo que se presentan diversos cuadros clínicos, cada uno de ellos asociado directamente al estado inmunológico del paciente. Las candidosis de mucosas y piel son las más frecuentes, mientras que las sistémicas son de evolución aguda ocrónica y generalmente severas.
Agentes etiológicos.
Los agentes patógenos son levaduras (el estado anamorfo) del género Candida pertenecientes al PhylumAscomycotina. Muchas especies se han aislado de vegetales, suelo, agua, aire, alimentos y algunas de ellas forman parte de la biota normal de la piel y membranas mucosas (boca, vagina, vías respiratorias altas, tracto gastrointestinal) de mamíferos.Este género incluye aproximadamente 150 especies identificadas.
 
Microscopia electrónica de transmisión. Morfología de Candida sp. CW = pared celular, 
PM = membrana plasmática, M = mitocondria, V = vacuola, N = núcleo. Imagen: CDC.

Especies de Candida asociadas patógenas
Especie
Frecuencia
C. albicans
50%
C. tropicalis
15-30%
C. parapsilosis
15-30%
C. glabrata
15-30%
C. krusei~1%
C. guilliermondii
~1%
C. lusitaniae
~1%
C. dubliniensis
~1%

Epidemiología.
Las candidiasis superficiales son frecuentes, de fácil tratamiento y no atentan contra la vida del paciente, en tanto que las sistémicas de evolución aguda o crónica son generalmente graves. La mayoría de estas infecciones se originan de un foco endógeno (tracto gastrointesinal o respiratorio) aunque no sedescarta la participación de fuentes externas. 
La distribución geográfica de esta micosis es universal y más de 70 % de ellas son producidas por C. albicans observándose un porcentaje mayor por el serotipo B. Los casos de candidiasis sistémica están relacionados a pacientes con severas deficiencias en su sistema inmune. C. krusei y C. glabrata son habitualmente resistentes a los compuestos azólicosy su hallazgo como agentes infecciosos involucrados en enfermedades sistémicas intrahospitalarias ha aumentado en los últimos años. 
Los casos registrados de candidosis muestran que el sexo es indistinto, a excepción de la candidosis urogenital que tiene mayor incidencia en el sexo femenino. La edad y raza de las personas son factores que, según la clínica, no influyen en la presentación de lamicosis, la cual realmente dependerá del factor de inmunocompromiso asociado; sin embargo, por lo que respecta a la ocupación aunque no es un factor de importancia, se considera que algunas actividades de las personas pueden favorecer la infección.
Relación huésped-parásito. 
Los hongos del género Candida son integrantes normales de la biota corporal humana, su homeostasis es compleja y dependede muchos factores; entre ellos, la inmunidad mediada por células desempeña un papel destacado ya que la asociación “linfocitos CD4-macrófago” ejerce un poder de vigilancia y su déficit redunda en una mayor facilidad de Candida para adherirse a las células epiteliales. La frecuencia y gravedad de las infecciones dependen, sobre todo, del nivel de células CD4 en sangre. Las candidiasis son...