Micosis Sistemicas

HISTOPLASMOSIS
Histoplasma capsulatum var. capsulatum e Histoplasma capsulatum var. duboisii es el agente etiológico de histoplasmosis, micosis sistémica, endémica en zonas tropicales, subtropicales y templadas. El hongo se desarrolla en el excremento de aves y guano de murciélagos en ambientes cerrados, tales como minas, cuevas, túneles, o en espacios abiertos, entre ellos parques y casasabandonadas. La materia órganica en descomposición, en condiciones de humedad y temperatura adecuadas constituye el nicho ecológico para la face micelial del hongo y los microconodios constituyen la forma infectante de Histoplasma.

Se ha identificado en 32 estados de México, con prevalencias variables. Veracruz es uno de los estados con mayor número de casos reportados. Se considera una enfermedadocupacional que afecta a mineros, granjeros, colectores de guano, geólogos, espeleólogos, antropólogos y biólogos.
La histoplasmosis pulmonar primaria es la forma más relevante, con la más alta tasa de mortalidad a nivel mundial. El cuadro clínico de la enfermedad varía, desde benigna a severa e incluso fatal, lo que depende de la cantidad de propágulos inhalados, el estado inmune del hospederoinfectado y la virulencia de la cepa. (Muñóz et al. 2010).

Definición.
La coccidioidomicosis o fiebre del Valle de San Joaquín es una micosis sistémica causada por los hongos dimorfos Coccidioides immitis o C. posadasii. Se adquiere por inhalación de artroconidios y es una infección usualmente benigna, pero en aquellos pacientes cuya inmunidad está comprometida, es severa y fatal. Además deenfermedad pulmonar, la coccidioidomicosis puede diseminarse y causar infecciones en piel, tejido subcutáneo, sistema nervioso central (SNC), huesos, articulaciones, aunque puede afectar prácticamente cualquier órgano. La inmunidad generada por la infección es específica y normalmente se conserva de por vida.
Taxonomía. 
Reino: Fungi 
Phylum: Ascomycota
Orden: Onygenales
Familia: OnygenaceaeGénero: Coccidioides. 
Especies: immitis, posadasii

Se desconoce la reproducción sexual de Coccidioides spp., por lo que se supone se reproduce exclusivamente de forma asexual (hongo mitospórico). 
Ecología. 
Coccidioides spp, se distribuye desigualmente en los suelos de las zonas endémicas. Se presume que el hongo tiene como hábitat principal el suelo alcalino de áreas semiáridas (desde lasuperficie hasta una profundidad de 30 cms), con estación seca seguida de varios meses de lluvias intermitentes pero con poca precipitación pluvial (de 50 a 500 mm anuales), calurosas (temperatura anual promedio de 30°C), con alta temperatura en el verano y baja altitud. Ha sido aislado de madrigueras de roedores y de sitios de antiguos enterramientos indígenas en áreas desérticas del suroeste deEUA. 
Epidemiología.
La incidencia de esta micosis varía con la estación del año, agudizándose en los meses de verano. En EUA se calculan de 45,000 a 80,000 casos por año, de los cuales el 50% se diagnostican en ese país. Cerca de un 60% de las infecciones agudas no producen síntomas y la enfermedad sólo es reconocida por la prueba cutánea de coccidioidina o esferulina positiva. En el otro 40%, lossíntomas varían de leves a severos. 

El género fúngico Coccidioides spp. incluye especies dimórficas que crecen como moho en el suelo y como esférula/endospora a temperatura corporal humana. En la naturaleza, el hongo se encuentra en suelo o aire de las áreas endémicas, cuyo clima es árido o semi-árido. En EUA la zona endémica se considera la parte sur: Arizona, California, Nevada, Nuevo México,Utah y Texas. En México hay tres zonas endémicas, una en la franja fronteriza norte que abarca Chihuahua, Coahuila, Nuevo León, Tamaulipas, así como parte de Durango, Zacatecas y San Luis Potosí; la otra zona, en el litoral del Pacífico que incluye Sonora, Sinaloa y Nayarit y finalmente, pequeñas zonas semidesérticas en Colima, Michoacán y Guerrero. Se han descrito otras zonas endémicas de...