Micosis sub cutanea

Maduromicosis

-¿Qué es? Enfermedad causada por diversos hongos (Madurella mycetomi) o actinomicetos (Nocardia brasiliensis). Usualmente afecta los pies, manos, y piernas con tejidos que se tornan necróticos y edematosos después de la infección. Denominado también micetoma.

-Sintomas: Muchos pacientes son asintomáticos. Cuando se presentan síntomas, éstos pueden abarcar:
• Dolortorácico
• Tos
• Expectoración con sangre (se observa hasta en un 75% de los pacientes)
• Fiebre
• Malestar general
• Pérdida involuntaria de peso
• Insuficiencia respiratoria
• Sibilancias
• -Diagnostico: Examen de sangre para detectar Aspergillus en el cuerpo (galactomanan)
• Examen de sangre para detectar anticuerpos contra Aspergillus (precipitinas paraAspergillus)
• Broncoscopia o broncoscopia con lavado (BAL)
• Tomografía computarizada del tórax
• Radiografía del tórax
• Cultivo de esputo.

-Tratamiento: Con frecuencia, no se requiere tratamiento, a menos que uno esté expectorando sangre. En algunos casos, se puede inyectar un medio de contraste en los vasos sanguíneos (angiografía) para localizar el sitio del sangrado. Elsangrado se puede detener disparando bolitas diminutas dentro del vaso sangrante. La cirugía es otra opción para controlar el sangrado y, a menudo, es la única alternativa si dicho sangrado es potencialmente mortal. Ocasionalmente, se pueden utilizar medicamentos antimicóticos.
Imágenes:
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Esporotricosis:

-¿Qué es? La Esporotricosis es una enfermedad ocupacionalcosmopolita, frecuente en trabajadores de granjeros, y viveros, horticultores y amas de casa que trabajan sus jardines, en particular rosales. Además de estas lesiones por espinas o astillas, el hongo puede ser inhalado produciendo infecciones del pulmón, como la neumonía. La infección afecta a todas las edades, incluyendo recién nacidos, y a ambos sexos, generalmente por razones ocupacionales, se ve conmás frecuencia en personas menores de 30 años.
Síntomas: Los síntomas comprenden una protuberancia pequeña, rojiza e indolora que se desarrolla en el sitio de la infección y que se convierte finalmente en una úlcera. La protuberancia puede desarrollarse hasta 3 meses después de la lesión. Las lesiones se presentan a menudo en las manos y antebrazos porque son sitios frecuentes de lesiones.
El hongosigue los ganglios linfáticos en el cuerpo, ocasionando úlceras pequeñas que aparecen en filas sobre la piel a medida que la infección sube por el brazo o la pierna. Estas lesiones no sanan, a menos que reciban tratamiento, y pueden permanecer ulceradas por años. La esporotricosis generalizada (sistémica) puede causar problemas respiratorios y pulmonares, infección del hueso, artritis e infeccióndel sistema nervioso.
-Tratamiento: La infección cutánea se trata con un medicamento antimicótico, llamado itraconazol. Este medicamento se toma por vía oral y se continúa por dos a cuatro semanas después de que las lesiones en la piel hayan desaparecido. Es posible que se tenga que tomar el medicamento por 3 a 6 meses.
El fluconazol se emplea en pacientes que no reaccionan favorablemente alitraconazol. La infección diseminada o sistémica a menudo se trata con amfotericina B o, algunas veces, itraconazol. La terapia para la enfermedad sistémica puede durar hasta 12 meses.
-Diagnostico: Examen directo: La muestra de pus o de escamas de una esporotricosis muestra la forma parasitaria del hongo: el cuerpo asteroide. El hongo en su estado de levadura puede ser observado además contécnicas de coloración de la muestra. Observación directa en una muestra histológica es también posible pero debido a lo práctico y específico del examen fresco, es poco usada.

Cultivo: Es el método más específico y seguro para el diagnóstico de la esporotricosis. Las colonias en agar de Sabouraud crecen en tres días y las características de la misma permiten su identificación. Microscópicamente...