micosis subcutaneas

Generalidades de hongos
Los hongos se clasifican en:
Unicelulares: levaduras.
Multicelulares: micelos y filamento.
Según la clasificación de la OMS de las micosis es la siguiente:
Micosis superficiales: afecta las capas superficiales de la epidermis, anexos y pelos.
Micosis subcutáneas: la vía de entrada es la piel pero se va a afectar el tejido subcutáneo.
Micosis sistémicas: vía deentrada es la inhalatoria.
Micosis oportunistas: se pueden presentar en cualquier parte del cuerpo.
Las micosis subcutáneas comprenden un grupo heterogéneo de infecciones por hongos que se desarrollan en lugar de un traumatismo transcutaneo. La infección se desarrolla lentamente cuando el agente etiológico sobrevive y se adapta al ambiente adverso de los tejidos del huésped. El diagnosticos se basaen la presentación clínica, la histopatología y el cultivo.
En las micosis subcutáneas las vías de entrada siempre van a ser piel, puede afectar el tejido subcutáneo y huesos por contigüidad y no por vía hemática.
De las micosis subcutáneas tenemos en orden de frecuencia:
1) Esporotricosis: agente etiológico es Sporothrix schenckii
2) Cromomicosis: agente etiológico Fonsecaea pedrosoi
3)Micetomas
De las micosis sistémicas tenemos:
1) Paracoccidioidomicosis:
ESPOROTRICOSIS
Fuente de infección: exógena, a lo contrario de actinomicosis.
Vía de infección: traumática.
Foco primario: sitio del trauma.
Diseminación: por contigüidad o vía linfática.

Es una micosis subcutánea, aguda, subaguda o crónica dada por un hongo dimorfico Sporothrix schenckii, por lo tanto tiene una formaparasitaria y una forma micelial, es un hongo saprofito con distribución mundial, se encuentra en el suelo, la madera, en plantas espinosas.
Las poblaciones que más se afectan son los trabajadores en jardines, empacadores de loza porque se utiliza la paja, en niños que juegan en el campo y tierra o con plantas, amas de casa que arreglan el jardín.
Clasificación: Cutánea y la extracutanea. Existela via de entrada pulmonar que se presenta en lo profesionales de laboratorios cuando están analizando el hongo, puede hacer afectación pulmonar y sistémica.
1) Fija: lesión inicial, polimorfa, va a crecer en extensión pero es una única lesión.
Verrucosa
Verrucosa- ulcerada: forma de media luna
Acneiforme
La lesión inicial es una pápula que evoluciona a un nódulo que posteriormente se ulceralo que produce el chancro esporotricosico. Puede ser una placa eritematosa con encamación. Usualmente la esporotricosis presenta un color ajamonado en los bordes de la lesión.

Después que aparece el chancro invade via linfática .
2) Cutánea linfangitica ascendente: más frecuente 75%, se puede producir en zonas de apoyo, diagnóstico diferencial con psoriasis.

3) Cutánea diseminada por víahematógena: puede tener morfología diferente.
4) Pulmonar primaria
5) Pacientes inmunosupresos: más frecuente en niños.
Periodo de incubación: 2- 3 semanas, siempre hay antecedente de trauma. Este hongo puede ser transmitido por ciertos vectores como las ratas y algunas aves.
Localización: extremidades superiores e inferiores, en niños es más frecuente en la cara. Puede aparecer en cualquierparte del cuerpo donde se haya recibido el trauma.
Diagnostico diferenciales: leishmania, cromomicosis, psoriasis, carcinoma epidermoide, candidiasis, pioderma gangrenoso, carcinoma basocelular, herpes simple si se encuentra la esporotricosis fija acneiforme.
Diagnóstico: examen físico, cultivo y frotis, biopsia. Si es una linfangitica hay que punzar uno de los nódulos y sacar el líquido. Se puedehacer un examen directo o una tinción de Giemsa, en el examen directo es muy difícil corroborar el diagnostico. El cultivo es el que confirma el diagnostico, tiene una velocidad de crecimiento de tres a cinco días, es una colonia membranosa con pigmentación variable que va de un blanco albino hasta colonias negras, se toma una muestra de cultivo en un portaobjetos con KOH y se visualiza el...