Micosis Superficiales y Subcutáneas

MICOSIS SUPERFICIALES
Nombre y Sinonimia
Agente Etiológico
Epidemiología
Clínica
Diagnóstico
Tratamiento y Profilaxis
Piedras
Piedraia hortae
(piedra negra)
Trichosporon beigelii (piedra blanca)
Áreas tropicales, suelo, agua, frutas en mal estado, flora cutánea normal de escroto y axilas, predisposición: diabéticos e inmunodeprimidos.
(n) pelo del cuero cabelludo
(b): barba,bigote cejas, pestañas, axilas y pelo púbico. Nódulos blancos y fácilmente desprendibles (b) duros y fuertemente adheridos (n)
Muestra: KOH 10-20%
Cultivo: Agar Glucosado Sabouraud. Colonias crecimiento rápido, lisas, hifas hialinas(b) lento y pardo, hifas tabicadas(n)
Rasurado de pelo, antimicóticos tópicos azólicos en champú o crema, o TT con lociones alcoholicas con ac. Salicílico 1 0 2%. Ac.undecilénico
Pitriasis Versicolor
Malassezia furfur
Tropicales y templados, frecuente en adultos y jóvenes, predisposición: hiperhidrosis, piel seborreica, inmunodepresión.
Máculas hipocromicas, hipercromicas o rosadas, con descamación furfurácea en aéreas corporales seborreicas, asintom o leve prurito.
Luz de Wood: fluorescencia amarillo verdosa o amarilla de piel infectada. EMD: dilamentoscortos o largos, sinuosos y racimos de blastosporos.
Topicos: sulfuro de selenio 2,5% o ketoconazol 2% (champú), por via oral intraconazol.
Eritrasma
Corynebacterium minutissimun (ex -nocardia minutisma)
Climas tropicales, principalmente en hombres.
Plieges genitocrural, axilar y submamario, placas bien definidas, marrón rojizas, algo arrugas, fina descamación, espacios interdigitales pies:maceración y fisuras en 4 y 5 dedo.
Luz de Wood: fluorescencia rojo coral.EBD: escamas extraídas de la lesión con Gram (+ = no esporulada)
Cultivo: confirma diagnostico.
Tópicos: Peróxido de benzoilo. Clindamicina
Sistémicos: eritromicina p claritromicina vía oral.
Tricomicosis Axilar
Tric. Flava(amarilla): Corynebacterium tenuis.
Tric. Rubra(roja): Micrococcus castellani.
Tricnigra(negra): Micrococcus Nigrecens.
Zonas tropicales, edad adulta. Predisposición: calor y humedad.
Pelo de axilas y pubis, infección bacteriana del tallo piloso, concreciones nodulares amarillas, negras o rojas que forman una vaina, adheridas firmemente invaden corteza lo vuelven frágil y sin brillo. No invade piel
KOH, EMD:pelo parasitado c/ estructuras bacterianas morfología bacilar, englobada einmersa en material mucilaginoso. Cultivo: Agar sangre 5%, colonia hemolíticas, Gram +, pleomórficos.
Rasurado de pelo, lociones aciduladas(vinagre diluido en agua), lavados con peróxido de benzoilo.
Tiña Piel Lampiña
Tiña Corporis, T.rubrum y (-) E. Flocosum y T. mentagrophytes var. Interdigitale.
Frecuencia muy alta, 23% población mundial, infancia, adultez, contacto con animales portadores.Lesiones inflamatorias, placas eritematoescamosas, forma policíclica, crecimiento excéntrico, máxima actividad en bordes. Microsporum: herpes circinado, escarapela. Epidermophyton:borde papuloso continuo c/ microvesículas. Trichophyton: lesiones en capas vesiculoescamosas.
Micologico directo y cultivo.
Oral: griseofulvina, terbinafina, imidazolicos. Tópico: Antimicoticos imidazolicos, terbinafina.Tiña Pedis
(Pie de Atleta)
T. Rubrum, T. mentagophytes var. Interdigitale, E. flocossum
Edad adulta, en el hombre, contacto asociado a practicas deportivas, gimnasios y colegios. Predisposición: hiperhidrosis, maceración y uso de calzado cerrado.
Placa descamativa de 3er o 4to grado interdigital de los pies, se profundiza en grieta eritematozsa con colgajos de epidermis, leve prurito.Antimicoticos imidazolicos, tratamiento tópico en casos leves.
Tiña Ungium
(Onixis, Onicomicosis)
T. rubrum, T. mentagophytes var. Interdigitale

Edad adulta, acompañada generalmente de tiña pedís.
Se puede ubicar a nivel subungueal distal, proximal o como leuconiquia superficial, aspecto de mancha blanca, uñas engrosadas y desgastadas.

Vía oral: terbinafina, itraconazol y fluconazol....