Micosis Superficiales

MICOSIS SUPERFICIALES: TIÑAS

Las tiñas, dermatofitosis o epidermofitosis son micosis superficiales ocasionadas por dermatofitos, hongos parásitos de la queratina que comprenden tres géneros: Microsporum, Trichophyton y Epidermophyton; los cuales afectan piel y anexos. Son de evolución subaguda o crónica, más o menos pruriginosa, la invasión profunda es excepcional.

Epidemiología.
Son dedistribución universal, con mayor prevalencia en las regiones tropicales. Puede ocurrir exacerbación del cuadro cuando se dan factores predisponentes, como la alta temperatura, la humedad, diabetes, antiinflamatorios, calzado y ropa ajustada que favorece el roce. La tinea capitis es más común en niños, la tinea pedis en adultos y a menudo hay relación con el tipo de actividad que desempeñan losindividuos, tales como exposición al agua, a traumas, etc.

Etiología y Fisiopatología.
Los dermatofitos poseen tropismo por la queratina, escleroproteína muy insoluble presentes en las estructuras queratinizadas del ser humano como la capa cornea, las uñas y el pelo, salvo algunas excepciones no invaden tejidos vivos. La colonización del tejido queratinizado provoca alteraciones por la respuestadel huésped a la presencia del microorganismo y a sus metabolitos liberados. La respuesta inflamatoria es muy variada según el dermatofito y la capacidad de respuesta del huésped., condiciones que a su vez condicionan la gravedad del cuadro clínico. Se conocen 41 especies saprófitas en el suelo, las cuales se han clasificado en tres géneros: Microsporum, Trichophyton y Epidermophyton. Según sudistribución se pueden clasificar en geofísicos, zoofílicos y antropofílicos de acuerdo a su lugar de origen. Cuando ingresan a un huésped susceptible, se establecen en el estrato córneo, la manifestación clínica depende corresponde a la de un proceso exematoso acompañado de manifestaciones alérgicas. La extensión de la lesión es centrífuga, anillada. Usualmente hay resolución espontánea.

Síntomasy signos.
La incubación dura días a semanas, en promedio entre siete y quince días.
Tiña de la cabeza o Tinea capitis.
Afección del cuero cabelludo por especies de Microsporum sp. y Trichophyton sp. En niños antes de la pubertad, ya que luego de esta edad, cambia la constitución química del sebo y del pelo por la aparición de ácidos grasos que inhiben el crecimiento del hongo. Puede aparecercomo un cuadro benigno, seco, con lesiones eritoescamosas y pseudoalopecia, hasta formas netamente inflamatorias y ulcerativas en pacientes hipersensibles. Los pelos son parasitados en su interior y/o exterior.

Tinea barbae, tiña de la barba o sicosis dermatofítica.
Es exclusiva de varones adultos; afecta la zona de la barba o el cuello. Hay pústulas foliculares aisladas o agrupadas, deevolución crónica y que dejan alopecia cicatrizal. Es causada por T. mentagrophytes, T. rubrum y T. verrucosum.

Tiña del cuerpo, Tinea corporis, carate o herpes circinado.
Afecta la piel glabra y la infección se encuentra en el estrato córneo superficial. Hay formación anular de placas eritoescamosas con un borde activo vesiculoso, bien definido, en el que los hongos son más abundantes, la lesión espruriginosa. Los agentes más comunes son T. rubrum, M. canis, T. tonsurans y T mentagrophytes.

Tinea imbricata, Tokelau, tinea circinada.
Dermatofitosis de etiología única: T. concentricum, con lesiones anulares concéntricas, hiperqueratósicas y pruriginosas. Es un cuadro seco y superficial, hay escamas que se encuentran adheridas en uno de sus bordes


Tinea manuum, tiña de la mano.Dermatofitosis común en los adultos, se presenta como un cuadro hiperqueratídico en la palma y los dedos, a veces con lesiones vesiculares. Los pliegues de flexión de obserban muy demarcados, puede ser uni o bilateral. Los principales agentes son T. rubrum y T. mentagrophytes.

Tinea cruris, tiña inguinal, eccema marginado de hebra.
Es más común en hombres adultos, puede ser uni o bilateral, se...