MICOSIS SUPERFICIALES

Micosis:
• Superficiales: piel, pelo, uñas, mucosas.
• Subcutáneas: implantación del hongo en el tejido profundo a través de un trauma.
• Sistémicas: hongos entran al hospedero a través del tracto respiratorio con la inhalación.
• Oportunista: huésped inmunosuprimido.
Micosis superficiales: son las micosis que afectan la capa cornea de la piel y la porción suprafolicular del pelo,dermatrofitos, tiña negra, piedras, onicomicosis no dermatofricas, pitiriasis vesicolor, candidiasis mucocutanea y otomicosis.
Dermatofitosis
Son infecciones de los tejidos queratinizados (piel, pelos, uñas) causadas por un grupo de hongos queratinofilicos denominados dermatofitos. Excepcionalmente invaden tejidos profundos.
Síntomas: tiñas, tineas, dermatofilicas, epidermoficias, epidermofitosis.Aspectos epidemiológicos:
Distribución geográfica: cosmopolita, climas cálidos – húmedos.
Agentes causales: microsporum (Gruby 1843), Trichophyton (Malmsten 1845), Epidermophyton (Sabouraud 1907).
Hábitat dermatofitos:
- Geofilicos: viven en la tierra y en raras ocasiones atacan a personas o animales. M. gypseum.
- Zoofilicos: atacan a los animales y por el contacto de estos con loshumanos, pueden infectarlo; M. Canis (gatos y perros), T. mentagrophytes var. Mentagrophytes.
- Antropofilico: atacan a las personas y de manera excepcional a los animales. T rubrum, T. mentagrophytes var. Interdigitalis, E. floccosum.
Via de entrada: contacto de los conidios, posibles predisposición tisular, genética e inmunológica.
Sexo y edad: se presenta en todas las edades y en ambos sexos.Tiña de la cabeza: casi exclusiva en niños.
Tina de los pies, uñas e ingle: comunes en los adultos.
Ocupación:
- Tiña de los pies: militares, deportistas y nadadores.
- Tiña inguinocrural: taxista, choferes y oficinistas.
Raza: no hay susceptibilidad de raza, excepto de la tiña imbricado o takelau frecuentemente en individuos de raza pura, sobre todo de origen polinesio o africano.
Periodode incubación: 7 a 15 días generalmente. En los pies desconocido.
Factores predisponentes: clima húmedos y tropicales, malos habitos higienicos, hacinamiento, uso de zapatos cerrados o de plástico y ropa sintetica, personas diabéticas, uso de esteroides, susceptibilidad genética e inmunológica.



Patogenia
Tina de la piel: se inicia con el contacto de las esporas. Se origina una palpulaeritematosa o una vesicula acompañada de prurito que se forma en un tiempo promedio de 8 a 10 días . por la digestión de la queratina se originan placas eritemato – escamosas.

Onicomicosis: inician de manea secundaria a tinas de manos y pies, por el contacto contante de las conidias. Se depositan en el borde libre y pliegues laterales de la uña, continuándose hasta la base o pliegue proximal.Tiña de la cabeza: contacto con cuero cabelludo, lesión paular rojiza y poco pruriginosa. 6 a 7 días se observa ataque a los pelos a nivel intrafolicular. 2 a 3 semanas se presenta una placa seudoalopecica, con multiples pelos cortos de 2 a 5 mm y gran cantidad de escamas, la reacción inflamatoria dependerá del huésped y del hongo.

Microsporum: pelos – piel.
Trichophyton: piel – pelos –uñas
Epidermphyton: piel – uñas
Tropismo/ diferentes tipos de queratina.

Dermatofitosis (tineas) según el área corporal comprometida.
Tinea capitis – tinea barbae – tinea manus – tinea cruris – tinea pedís – tinea unguium – (tinea corporis) – piel glabra (no incluye en áreas formas clínicas).

Tinea unguium: Hiperqueratosis - onicolisis – cambio de coloración de la uña.
T. rubrum, E.Floccosum, T. mentagrophytes.

Oncomicosis no dermatofilica: causadas por los hongos del medio ambiente fusarium, aspergillus, scytalidium.
Dermatofitosis/ DIAGNOSTICO
- Toma de muestra: raspado, depilación, cepillo, onicotomia.
- Examen directo: KOH 10% - 40%. Diagnóstico de enfermedad
- Cultivo: lactritmel, Sabouraud, T. A. macroscópicas / tubo o placa microscópicas / cultivo en lamina....