micosis

MICOSIS SUBCUTÁNEAS
En hongo se implanta en el tejido celular subcutáneo y en la mayoría de estas hay eliminación trasn-epitelial (inicia como un nódulo que progresivamente va ascendiendo hasta la piel y se rompe, ahí lleva el microorganismo), por lo que aproximadamente el 85% de los pacientes no requieren biopsia. Características:
Son de origen exógeno (se adquiere por el ambiente) ynormalmente ingresan al tejido por trauma con material vegetal.
Pueden ser de evolución aguda o crónica.
Respuesta tisular mixta: granulomatosa crónica y microabcesos.
Las entidades que las pueden originar son: Cromoblastomicosis (no disemina), Esporotricosis (en la forma sub-aguda presenta lesiones mixtas, es el único de estos hongos que disemina, el 30% disemina a las articulaciones pero sincompromiso cutáneo), Feohifomicosissubutánea (también se llama Entomoftoromicosis, no disemina), Lobomicosis (no disemina, parecido a Cromoblastomicosis, pero se diferencia porque la lesión por Cromoblastomicosis es una lesión muy verrugosa, en cambio en esta la piel es lisa con aspecto de queloide –atrofiada, cicatrizada) y Micetoma (no disemina y se reconoce por la siguiente triada: 1. Tumefacción(mucha). 2. Senos de drenaje (fístulas en el subcutáneo que se extiende hasta formar una fístula que llega a la superficie por la que hay salida de infiltrado inflamatorio). 3. Gránulos (frente al continuo ataque de los PMN el hongo se defiende formando gránulos)).

ESPOROTRICOSIS
Es la más polimorfo de las micosis subcutáneas. Hasta hace poco se pensaba que era ocasionado por una única especie,pero con el avance de la biología molecular y las pruebas de resistencia a antimicóticos se demostró la existencia de 6 especies filógenas putativas: (Asociadas a infección en el hombre)
1. Sporothrix schenckii sensu stricto (la más frecuente)
2. Sporothrix brasiliensis (más común en Brasil, y la MÁS VIRULENTA)
3. Sporothrix globosa.
4. Sporothrix luriei.
En muestras ambientales:
1.Sporothrix mexicana.
2. Sporothrix padilla.
En intestino de insectos: Sporothrix padilla.

Esporotricosis → Sporothrix schenckii
Vive asociado a material vegetal (con éste se inocula). Es cosmopolita aunque prefiere las áreas tropicales. Es la micosis subcutánea más frecuente en Colombia, Brasil y México. En todos los géneros y edades, aunque es más frecuente en agricultores, mineros y artesanos.Puede dar como casos individuales, pequeños brotes (EJP: En México a los artesanos por el contacto con paja contaminada) o como epidemias (EJP: Mineros en Europa). La FORMA INFECTANTE SON LAS MICROCONIDIAS (principalmente con estas por ser más resistentes y volátiles) o los FRAGMENTOS DE HIFAS por traumas con astillas, arañazos de gato, entre otros que introducen el hongo al tejido celularsubcutáneo. Es un hongo DIMÓRFICO, a temperatura ambiente es un moho pero cuando se enfrenta a T° de 37°C se transforma en levadura; esta conidia se con el tiempo se envuelve por un material eosinofilico (unión Ag-Ac, ya que apenas entra genera una respuesta inmune) y en conjunto se le llama CUERPO ASTEROIDE. Afecta al hombre y a los animales (gatos, armadillos, silvestres y domésticos), al punto querepresenta una zoonosis en las favelas, ya que los gatos lo trasmiten.

Formas clínicas:
Cutánea fija: Representa aproximadamente el 20% de los casos. Aunque aquí es la más predominante, como es más característica de áreas endémicas se presenta la re-exposición continua.
Linfocutánea: 75% de los casos.
Las anteriores se presentan en INMUNO COMPETENTES y son las más frecuentes. Las siguientespresentan una enfermedad de base o una inmunodeficiencia y son muy raras aquí.
Cutánea diseminada.
Extracutánea: Puede ser articular, pulmonar, afectar progresivamente el SNC o multisistémica.
Esporotricosis fija:
Se inicia en el sitio de trauma. Las lesiones son inicialmente duras, papulo-nodular, adheridas a planos profundos. Con el tiempo reblandecen, progresan a la superficie por eliminación...